Qu'est-ce que le trou de beignet?

Le terme d'argot «Donut Hole» fait référence à un écart de couverture des médicaments sur ordonnance dans le cadre du programme Medicare Part D aux États-Unis.Dans le cadre de ce plan, les personnes qui ont besoin de médicaments sur ordonnance paient initialement pour leurs médicaments de leur poche jusqu'à ce qu'ils atteignent une limite de franchise et que Medicare Part D prenne le relais.Il y a cependant un plafond de couverture, et les personnes qui dépassent qu'il doit rembourser à nouveau la poche jusqu'à ce qu'ils atteignent le seuil pour se qualifier pour une couverture catastrophique.Les limites monétaires varient d'une année à l'autre à mesure que le gouvernement ajuste la couverture, mais les gens peuvent avoir à payer plusieurs milliers de dollars tout en étant piégé dans le trou de beignet Medicare.

L'insuffisance de la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare est un problème pour les réformateurs des soins de santé,ainsi que les patients.Il est possible d'acheter des plans pour couvrir davantage le trou de beignet, mais ils coûtent plus cher, et les gens peuvent ne pas être en mesure de se permettre les dépenses en espèces.En 2010, le gouvernement américain a envoyé des chèques aux personnes tombant dans le trou de beignet pour les aiderLes gens de Medicare sont à faible revenu et peuvent avoir du mal à payer pour les prescriptions, lorsqu'ils ont atteint l'écart de couverture, ils peuvent cesser de prendre leurs médicaments.Cela pourrait entraîner de graves complications de santé, allant des symptômes de sevrage aux infections secondaires.

Certains patients peuvent tenter de rationner leurs ordonnances avant de frapper le trou de beignet, prenant les médicaments à des intervalles plus importants qu'un médecin ne le recommande de les faire durer plus longtemps.Cela peut également causer des problèmes, car les prescriptions doivent généralement rester à un niveau cohérent dans le corps des patients, et le rationnement des médicaments peut créer des pics et des creux dans la concentration du médicament, ce qui le rend moins efficace.

Approches pour réparer le trou de beignetInclure la modification des paramètres de la couverture pour éliminer cet écart ou le rendre beaucoup plus petit, la réduction des coûts des plans couvrant le trou de beignet pour les patients qui sont susceptibles de rencontrer ce problème et d'émettre des vérifications plus importantes aux patients pour les aider à couvrir leurs médicaments.Les coûts élevés des médicaments sur ordonnance sont une autre source de préoccupation aux États-Unis, car les patients seraient moins susceptibles de maximiser leur limite d'assurance et de frapper l'écart de couverture s'ils avaient accès à des médicaments plus abordables.