Qu'est-ce que l'obstruction de la jonction urétéropelvienne?

L'obstruction de la jonction urétéropelvienne (UPJ) est un blocage qui affecte la fonction des voies urinaires.Habituellement, une condition congénitale, une obstruction de la jonction urétéropelvienne peut également se développer chez les adultes souffrant de conditions qui affectent négativement la fonction de l'uretère.Le traitement de l'obstruction de la jonction urétéropelvienne dépend généralement de la gravité du blocage.La condition peut se calmer sans traitement, mais les blocages qui menacent la fonction rénale et la santé peuvent nécessiter une correction chirurgicale.

Considérant que la plupart des cas d'obstruction de la jonction urétéropelvienne sont congénitaux, la détection se produit pendant que le fœtus est in utero.Les échographies présentent généralement l'hydronéphrose, ou distension rénale, où l'uretère rejoint la base des reins, appelée jonction urétéropelvienne.Le test de l'obstruction de l'UPJ en dehors de l'utérus peut inclure l'administration d'un pyélogramme intraveineux (IVP), qui utilise la technologie d'imagerie et le colorant de contraste pour évaluer la condition et la fonctionnalité des voies urinaires.Un scan rénal peut également être effectué pour évaluer le degré d'obstruction de l'uretère.

Anatomiquement parlant, les uretères sont des tubes doubles qui entonnaient l'urine des reins à la vessie.Chacun associé à son rein respectif, une constriction urétale anormale peut se produire avec une croissance ou une inflammation anormale.Les présentations congénitales de réduction urétale proviennent généralement d'une malformation, à savoir un rétrécissement inhabituel, du tube urétal.

Les présentations de la petite enfance de l'obstruction de la jonction urétéropelvienne provoquent généralement des symptômes qui imitent ceux associés à une infection des voies urinaires (UTI).Il n'est pas rare qu'un enfant passe l'urine sombre ou teintée de sang, affiche une distension abdominale ou pour ressentir de l'inconfort lors de l'uriner.Certains enfants peuvent également connaître des infections fréquentes des voies urinaires accompagnées de crampes abdominales et d'inconfort.

Il est tout à fait possible que les obstructions légères se calment indépendamment sans traitement.Si l'obstruction est légère, une surveillance régulière peut être utilisée pour déterminer si la fonction d'uretère s'améliore.Lorsque l'obstruction de la jonction urétéropelvienne aggrave ou menace la fonction rénale ou vessie, une chirurgie peut être effectuée.

La pyéloplastie est l'élimination chirurgicale du blocage urétal et le repositionnement du tube de l'uretère pour faciliter la fonction des voies urinaires appropriées.Détachant le tube urétal affecté du rein, le chirurgien accisera le tissu resserré et rattachera le tube urétal restant vers le rein.Si le tube urétal a été endommagé ou affaibli à partir d'une distension prolongée, un placement de stent à court terme peut être effectué pour renforcer le tissu compromis.Une fois que l'uretère répartit, le stent est retiré.

Une procédure pyéloplastique peut être effectuée ouvertement avec une seule incision ou laparoscopique avec plusieurs petites incisions.Les deux approches chirurgicales nécessitent l'hospitalisation et comportent des risques de complication, y compris l'infection.Bien que la laparoscopie soit le plus fréquemment utilisée, la gravité de son état et de la santé globale dicteront généralement le type de chirurgie.