Qu'est-ce que la néoplasie intraépithéliale vulvaire?

La néoplasie intraépithéliale vulvaire, ou VIN, est une affection cutanée précancéreuse qui affecte la vulve.Cette condition n'est pas cancéreuse, mais le cancer vulvaire peut se développer s'il n'est pas traité.De nombreuses femmes atteintes de VIN présentent des symptômes tels que la douleur vulvaire, mais parfois la maladie est asymptomatique.Une fois la condition diagnostiquée, les femmes atteintes de VIN ont plusieurs options de traitement, notamment la chirurgie et la chimiothérapie topique.

Le cancer vulvaire représente environ 1% des cancers qui affectent les femmes uniquement, et environ 4% des cancers qui affectent les organes reproducteurs féminins.En fait, il est plus courant pour une femme d'avoir un frottis de PAP anormal que pour elle de se diagnostiquer avec une condition vulvaire.La néoplasie intraépithéliale vulvaire est un problème moins courant que les anomalies des cellules cervicales, mais il est possible pour les lésions vulvaires de devenir cancéreuses si elles ne sont pas traitées.Il est donc tout aussi important que les conditions vulvaires soient diagnostiquées et traitées rapidement.

La cause de la néoplasie intraépithéliale vulvaire n'est pas bien comprise, mais un certain nombre de facteurs de risque ont été déterminés.La présence d'un ou plusieurs facteurs de risque peut augmenter le risque de développement de VIN.L'un des principaux facteurs de risque est la présence du virus du papillome humain, en particulier les types 16 et 18. L'herpès simplex de type 2, qui provoque l'herpès génital, augmente également le risque de développement de la néoplasie intraépithéliale vulvaire.De plus, le tabagisme et la fonction réduite du système immunitaire augmentent également les risques.

Les symptômes courants de la néoplasie intraépithéliale vulvaire comprennent des douleurs vulvaires et des démangeaisons, ou une sensation de brûlure ou de picotement.Une ou plusieurs lésions cutanées peuvent être présentes;Ceux-ci sont souvent légèrement surélevés et peuvent prendre une coloration anormale comme le gris, le blanc, le rose ou le rouge.Ce qui constitue un «anormal» dépend de la couleur normale de la vulve d'une femme, qui a tendance à différer entre les individus.Étant donné que les symptômes peuvent varier, le diagnostic est posé sur la base d'une inspection étroite de la région vulvaire suivie d'une biopsie.

Pour certaines femmes, VIN est entièrement asymptomatique.Ceci est problématique car, bien que la plupart des cas de VIN restent bénins, un petit nombre de cas se rendent finalement au cancer vulvaire s'il n'est pas traité.Environ 4% des femmes traitées pour VIN développent un cancer vulvaire invasif;Alors qu'environ 8% des femmes qui ne reçoivent pas de traitement continuent à développer un cancer vulvaire.Les médecins recommandent que les femmes effectuent l'auto-inspection au moins tous les six mois, pour vérifier les lésions ou les signes de coloration anormale.

Les femmes diagnostiquées avec une néoplasie intraépithéliale vulvaire ont plusieurs options pour le traitement, dont la chimiothérapie topique, l'excision chirurgicale chirurgicaleet ablation laser.La chimiothérapie est généralement réalisée avec un agent appelé 5-fluorouracile;Cependant, ce traitement a des effets secondaires douloureux, notamment la possibilité d'une inflammation sévère de la vulve.Malgré cela, la chimiothérapie est parfois choisie, en partie parce qu'elle est moins susceptible de produire des cicatrices que les autres options de traitement.

Un autre traitement, appelé ablation au laser, provoque des cicatrices minimales mais peut être extrêmement douloureuse.Cette option utilise la technologie laser pour détruire les tissus affectés et est le plus efficace si les lésions VIN sont dans une zone où aucun cheveux n'est présent.L'option de traitement finale est la chirurgie, qui est souvent préférée car la douleur et le temps de guérison sont réduits par rapport à la chimiothérapie et à l'ablation au laser.Un avantage supplémentaire de la chirurgie est que les tissus excisés peuvent être biopsiés.