Comment choisir le meilleur traitement de Clostridium difficile?

Clostridium difficile, également appelé C. difficile ou C. diff, est une bactérie anaérobie Gram-positive.Chez l'homme, il peut provoquer une infection en sécrétant des toxines dans les intestins inférieurs ou le côlon.Les symptômes de l'infection comprennent la fièvre et la diarrhée.Le meilleur traitement de Clostridium difficile dépend de la gravité de l'infection et varie de l'observation simplement du patient à l'hospitalisation et au traitement par des antibiotiques.

Parfois, les patients peuvent simplement être colonisés avec C. diff et ne présentent aucun symptôme d'infection.La raison la plus courante pour une infection est un traitement récent avec des antibiotiques.Les antibiotiques tuent la flore des bactéries naturelles dans les intestins inférieurs, permettant à C. diff de se multiplier.Les autres facteurs de risque comprennent l'hospitalisation actuelle ou récente, résidant dans un établissement de soins de longue durée comme une maison de soins infirmiers, et une diminution de l'immunité, comme celle qui se produit après la chimiothérapie.Les troubles des intestins inférieurs, tels que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, peuvent également augmenter le risque d'une infection à C. diff.

Clostridium difficile est versé dans les excréments d'une personne infectée ou colonisée, puis se propage à la nourriture, aux objets et / ou aux surfaces lorsque cette personne ne se lave pas correctement.Les spores peuvent vivre sur de nombreuses surfaces, telles que les téléphones, les comptoirs et les sols, pendant plusieurs semaines.C. Diff est ensuite réparti à une autre personne lorsqu'elle touche une surface contaminée.Aux États-Unis, il est principalement réparti par les prestataires de soins de santé qui touchent une surface contaminée, puis examinent ou s'occupent d'un patient.

Les symptômes d'une infection légère sont la diarrhée aqueuse plus de trois fois par jour et une fièvre de faible teneur.Des douleurs abdominales légères et des crampes peuvent également se produire.Le meilleur traitement pour une infection légère consiste à arrêter les antibiotiques impliqués.Cela résout généralement les symptômes en plusieurs jours.

Les symptômes d'une infection plus grave sont causés lorsque les toxines entraînent une inflammation et des dommages à la muqueuse du côlon.Il en résulte une diarrhée aqueuse aussi souvent que 10 à 15 fois par jour, un nombre élevé de globules blancs et de la fièvre souvent supérieure à 102 degrés Fahrenheit (38,9 Celsius).Le sang dans les selles et les douleurs abdominales graves et les crampes accompagnent également souvent des infections graves.S'il n'est pas traité, une infection sévère peut entraîner une perforation et une mort intestinales.

Clostridium difficile le traitement de l'infection sévère nécessite des antibiotiques pendant au moins dix jours.Les antibiotiques oraux sont préférés car C. Diff reste dans le côlon et n'entre pas dans la circulation sanguine.Les médicaments de choix sont le métronidazole, la vancomycine ou la teicoplanine.Si les patients ne peuvent pas tolérer des antibiotiques oraux, un métronidazole intraveineux peut être donné.Les antidiarrhéens couramment utilisés doivent être évités, car ils peuvent amener le patient à conserver la toxine dans le côlon.

Environ un quart des patients auront une infection récurrente et nécessiteront un traitement de Clostridium difficile supplémentaire.Cela se produit généralement parce que les spores n'ont pas été éradiquées et ne sont généralement pas dues à une résistance aux antibiotiques.Si une infection récurrente se produit, les patients sont le plus souvent traités avec des antibiotiques jusqu'à six semaines.

Les patients avec plusieurs épisodes d'infection sont candidats aux thérapies complémentaires.Des probiotiques peuvent être pris pour empêcher la prolifération de C. diff en reconstituant la flore bactérienne dans les intestins.La cholestyramine est un médicament oral qui peut être pris pour lier les toxines.Enfin, l'immuno-globuline intraveineuse peut être donnée pour fournir au patient des anticorps contre les bactéries C. diff.Il s'agit d'une thérapie coûteuse le plus souvent réservée aux patients gravement malades.

Le meilleur traitement de Clostridium difficile est en fait la prévention.Les antibiotiques ne doivent être utilisés que lorsqu'ils sont vraiment indiqués.Le lavage des mains avec du savon et de l'eau empêche la propagation de C. Diff du patient en patient.Dans les hôpitaux, les patients soupçonnés d'avoir une infection sont souvent placés dans des salles d'isolement spéciales.Enfin, n'importe quel réusL'équipement et les surfaces compétents dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée doivent être nettoyés et désinfectés de manière appropriée après chaque utilisation.