Quelle est l'efficacité des antidépresseurs pour bipolaire?

L'utilisation d'antidépresseurs pour le trouble bipolaire est controversée.Certains médecins croient avoir une efficacité limitée avec un petit pourcentage de la population bipolaire.Il est généralement connu, cependant, que l'utilisation d'antidépresseurs lorsqu'elle est combinée avec un trouble bipolaire est d'un grand risque pour le patient.Les antidépresseurs peuvent provoquer le développement de symptômes maniaques ou hypomaniques.Bien qu'ils puissent atténuer une certaine dépression, ils déplacent fréquemment les patients sur le pôle opposé, ce qui ne conduit pas à une régulation efficace des symptômes et peut être dangereuse.

Les individus souffrant de dépression unipolaire ou de trouble dépressif majeur développent des symptômes bipolaires à un rythme de l'un pourDeux pour cent de la population par an.Comme le suggère Goodwin et Jamison dans leur travail fondamental sur le trouble bipolaire, la maladie maniaque-dépressive: troubles bipolaires et dépression récurrente , au fil du temps, un pourcentage important de personnes souffrant de dépression peut continuer à développer bipolaire.Cela signifie que les symptômes de la personne déprimée doivent toujours être surveillés pour des signes potentiels d'hypomanie ou de manie, et si ceux-ci émergent, il est conseillé à un médecin d'arrêter la thérapie antidépresseL'hypomanie et ils ne stabilisent pas l'humeur à un état euthymique ou «normal».La manie risque une personne qui se comporte de manière criminelle, de manière suicidaire, ou de manière si désinvolte, le désactivation de la sécurité personnelle, une mort accidentelle ou intentionnelle est possible.La manie peut également provoquer un comportement délirant.

Dans l'État hypomanique, les gens peuvent commettre des crimes, détruire la sécurité financière ou les relations interpersonnelles et prendre une variété de mauvaises décisions.Les deux États peuvent impliquer l'hypersexualité par exemple, ce qui pourrait risquer la maladie et détruire la fidélité aux partenaires.Ce sont des états graves et difficiles, et ils méritent d'être évités si possible en n'utilisant pas d'antidépresseurs pour le trouble bipolaire.

Malgré ces risques, un certain nombre de patients bipolaires reçoivent un traitement antidépresseur.Certains médecins utilisent des quantités extrêmement limitées de ces médicaments pour traiter les états dépressifs résistants.Quelques patients prennent un antidépresseur avec des médicaments stabilisateurs ou anti-confulsifs.L'opinion actuelle sur cette pratique dans la littérature médicale est principalement négative, bien que quelques histoires anecdotiques de stabilité des patients sur les antidépresseurs existent. L'opinion médicale contemporaine sur les meilleures pratiques ne recommande pas les antidépresseurs pour le trouble bipolaire.Au lieu de cela, les médicaments les plus couramment prescrits sont le lithium, qui continue d'être un acide valproïque supérieur (Depakote ), de la carbamazépine (Tegretol ) et de la lamotrigine (Lamictal ).Parfois, deux de ces médicaments sont combinés pour un meilleur contrôle des symptômes.D'autres médicaments peuvent être ajoutés en fonction des symptômes du patient.Quétiapine (Seroquel ), l'aripiprazole (Abilify ), ou d'autres antipsychotiques atypiques peuvent être appropriés et peuvent cibler la dépression résistante au traitement.L'anxiété peut être contrôlée avec des benzodiazépines comme l'alprazolam (Zoloft ), le clonazépam (Klonopin ) ou le diazépam (Valium ). Il est souvent indiqué que le meilleur traitement est celui qui fonctionne.Peut-être que les antidépresseurs pour le trouble bipolaire ont un sens avec un nombre limité de patients.En raison de leur risque inhérent, un médecin prescripteur doit s'assurer qu'un client bipolaire qui les utilise est soigneusement surveillé et a un soutien thérapeutique et familial afin que les effets négatifs soient rapidement notés et signalés.