Quels sont les différents types de substitut osseux?

Il existe deux façons de catégoriser le matériau de substitut osseux aux greffes osseuses: synthétique et naturelle.Le substitut de greffe osseuse synthétique est généralement composé de matériaux tels que le phosphate de calcium ou le sulfate de calcium.Le substitut osseux naturellement fabriqué provient généralement d'une autogreffe, dans laquelle le donneur et le destinataire sont le même individu, soit une allogreffe, qui utilise l'os de cadavre.Le substitut osseux naturel peut également provenir d'un xénogreffe, qui utilise un donneur d'animaux, généralement une vache.

Les substituts de greffe osseuse peuvent également être classés par la façon dont un matériau greffe à l'os existant.Le substitut osseux qui présente des propriétés ostéoconductives, par exemple, est poreuse et permet à l'os natif de se développer sur le substitut osseux comme cadre pour la croissance de nouveaux os.Les substituts osseux ostéoconductifs comprennent le sulfate de calcium, plus communément appelé plâtre de Paris;céramique de phosphate de calcium;et la céramique coralline poreuse, qui est conçue à partir de corail.

D'un autre côté, les matériaux ostéoinductifs stimulent les cellules à former de nouveaux ostéoblastes, qui deviennent un nouvel os.La matrice osseuse déminéralisée est un type de matériau ostéoinductif qui est fabriqué à partir de protéines de croissance qui ont été extraites de l'os humain pour une utilisation dans une greffe osseuse.Cette substance n'a pas suffisamment de structure à utiliser comme substitut de greffe osseuse et est généralement utilisée en conjonction avec un autre matériau de substitut de greffe osseuse.De nombreux substituts osseux combinent à la fois les propriétés ostéoconductives et ostéoinductives, qui contribuent théoriquement à une greffe osseuse plus rapide et plus forte.

Pendant de nombreuses années, l'autogreffe osseuse a été le type de greffe osseuse le plus courant.Les procédures d'autogreffe présentent quelques inconvénients sur l'os synthétique.Premièrement, il n'y a qu'un approvisionnement limité en os du donneur disponible.De plus, une fois la greffe effectuée, il existe un risque de douleur, qui peut être chronique, sur le site du donneur. La greffe osseuse est courante en chirurgie orale pour remplacer l'os perdu dans la carie dentaire ou lors d'une extraction dentaire.Le remplacement de l'os manquant crée une base pour les implants dentaires.Malgré les inconvénients, les procédures d'autogreffe ont les taux de réussite les plus élevés dans ces types de greffes.L'os du donneur est tiré de la bouche pour ce type de chirurgie buccale, ou de l'os de la hanche si la prise de l'os de la bouche n'est pas recommandée. Le substitut osseux de l'allogreffe est récolté à partir de cadavres, permettant une alternative naturelle à l'autogreffe sans les problèmes associés àprendre les os du patient.Cette option ne nécessite également qu'une seule chirurgie sur le patient, plutôt que de subir une intervention chirurgicale pour éliminer les os et une seconde pour le greffer.Malheureusement, l'os d'allogreffe ne se développe pas aussi bien que les greffes osseuses autogreffes et le taux de défaillance est assez élevé, en particulier dans les greffes osseuses de fusion vertébrale.