Quels sont les différents types de traitement de rhabdomyolyse?
La rhabdomyolyse est une condition dans laquelle se produit la dégradation du muscle squelettique.Cela peut résulter d'un certain nombre de causes, notamment des blessures écrasantes, des exercices intenses, des médicaments et des infections.L'eau se déplace dans les cellules musculaires endommagées et le contenu des cellules est libéré dans la circulation, entraînant des problèmes tels que l'insuffisance rénale et la coagulation sanguine.Le traitement à la rhabdomyolyse implique généralement une réhydratation pour maintenir l'équilibre des liquides du corps, l'administration de substances alcalines pour empêcher l'urine de devenir trop acide et les transfusions sanguines pour empêcher la coagulation.La chirurgie est parfois utilisée dans les premiers stades pour éliminer les zones de muscle gravement endommagées avant que des problèmes se produisent.
La détérioration musculaire observée dans la rhabdomyolyse a été à l'origine reconnue pendant la Seconde Guerre mondiale, lorsque les gens ont été écrasés sous des bâtiments déchus pendant les bombardements.À mesure que les cellules musculaires se décomposent, des électrolytes tels que le potassium, le phosphate et le sulfate sont libérés dans la circulation sanguine et l'eau s'éloigne du sang dans les cellules.Les électrolytes libérés peuvent avoir un effet toxique sur les reins et provoquer une coagulation sanguine généralisée, entraînant l'échec d'autres organes.Un volume sanguin inférieur, en raison de la perte d'eau, signifie des circuits sanguins insuffisants à travers les reins, augmentant encore le risque d'insuffisance rénale.Le traitement de la rhabdomyolyse implique généralement de corriger l'équilibre anormal du liquide et des électrolytes avant que des complications potentiellement mortelles ne se produisent.
Dans les stades initiaux du traitement de la rhabdomyolyse, des fluides sont donnés pour maintenir le volume de sang, et ceux-ci sont administrés dans une veine.Si le patient a subi un accident, des blessures graves sont traitées en même temps, et les voies respiratoires et la respiration ont maintenue.Lorsque le concassage étendu a affecté un membre, il est parfois amputé avant que les effets de la rhabdomyolyse ne se produisent.De plus petites zones de muscle gravement endommagées peuvent également être éliminées chirurgicalement en tant que forme préventive de traitement de rhabdomyolyse.
Les substances alcalines, telles que le bicarbonate de sodium, peuvent être nécessaires pendant le traitement de la rhabdomyolyse, car l'urine moins acide a été démontrée pour prévenir les reinsde l'échec.Le bicarbonate de sodium est donné par voie intraveineuse, dans une veine, ainsi que d'autres fluides.Si la quantité de potassium dans le sang devient trop élevée, cela peut empêcher le cœur de fonctionner normalement.Des taux élevés de potassium peuvent également être traités à l'aide de bicarbonate de sodium intraveineux, ainsi que du glucose, de l'insuline et d'autres médicaments.Si les niveaux ne s'améliorent pas, une dialyse rénale peut être nécessaire.
Dans les cas où une gêne sanguine étendue commence à se produire, appelée coagulation intravasculaire disséminée, ou DIC, cela peut endommager les tissus et les organes dans tout le corps.La coagulation bloque l'apport sanguin aux tissus et, lorsque toutes les substances de coagulation dans le sang ont été utilisées, des hémorragies se produisent, avec des saignements de diverses parties du corps.Le traitement de la rhabdomyolyse pour prévenir les complications du DIC implique de donner des transfusions de produits sanguins frais pour aider à stabiliser la condition.