Qu'est-ce qui cause une intubation difficile?

Une intubation difficile peut se produire en raison d'anomalies anatomiques ou de facteurs situationnels comme l'inflammation des voies respiratoires qui rendent difficile l'accès à la trachée.L'intubation endotrachéale est nécessaire pour l'anesthésie générale et d'autres milieux où il y a des inquiétudes concernant la capacité des patients à respirer indépendamment.Lorsqu'un patient s'avère difficile, il peut augmenter le risque de traumatisme pendant l'intubation et peut également exposer le patient au risque de faible saturation en oxygène causé par une alimentation aérienne inadéquate.

Une cause courante d'intubation difficile est la structure des patientsvoies aériennes.Si un patient a des anomalies dans les voies respiratoires, celles-ci pourraient la rendre plus serrée et difficile à travailler.Les patients qui ont du mal à ouvrir la bouche ou à étendre leur cou peuvent également être difficiles à travailler.Bien que les patients soient généralement sous sédation ou inconscients pendant l'intubation, la rigidité résiduelle et l'amplitude limitée des mouvements peuvent être difficiles à surmonter.

La situation peut également être un facteur contributif.Si les voies respiratoires sont remplies de sang, de vomide, de mucus ou d'autres matériaux, cela peut faire une intubation difficile.Les prestataires de soins peuvent aspirer les voies respiratoires pour l'effacer, mais elle peut se remplir rapidement.Les patients ayant des antécédents récents de traumatisme peuvent également être difficiles à intuber, tout comme les patients atteints de restriction des voies respiratoires causés par l'inflammation.Les patients atteints d'asthme et d'autres personnes atteintes d'inflammation chronique des voies respiratoires peuvent également présenter une intubation difficile en raison de restrictions et de cicatrices.

La grossesse semble augmenter la difficulté d'intubation, tout comme la maladie vertébrale sous-jacente.Si un patient a une lésion de la moelle épinière, l'anesthésiste peut avoir besoin d'être particulièrement prudent pour éviter les chodes et blesser le patient.Les patients atteints de sédation inadéquate sont également difficiles à intuber, car ils combattent généralement le tube et peuvent être très agressifs.Un autre facteur compliquant peut être le manque d'expérience;La seule façon d'apprendre à gérer les intubations difficiles est de les faire, mais il peut être difficile d'intuber sans beaucoup d'expérience.

Les anesthésiologistes peuvent utiliser certaines évaluations pour prédire le niveau de difficulté d'intubation et planifier à l'avance.Ils peuvent examiner les patients des patients pour déterminer à quel point ils sont ouverts et pour vérifier les signes d'obstructions et d'autres problèmes.Si une intubation difficile semble probable et qu'un patient n'est pas très stable, l'équipe de soins peut appeler une personne ayant une grande expérience pour réduire le risque d'une intubation échouée.