Quels facteurs affectent une dose suffisante de carboplatine?

Membre d'une classe de médicaments appelés agents alkylants, le carboplatine est un médicament principalement utilisé comme traitement du cancer, en particulier pour le cancer des ovaires.Les agents alkylants travaillent en interférant avec la croissance des cellules cancéreuses, ce qui a finalement fait mourir ces cellules à un rythme plus élevé que celle des cellules saines au sein du corps des patients.Certains médicaments peuvent interagir avec le carboplatine, ce qui rend nécessaire d'ajuster leurs dosages s'ils ne peuvent pas être entièrement retirés du régime de traitement des patients.D'autres facteurs qui peuvent affecter la dose appropriée de carboplatine comprennent le niveau de fonction rénale des patients, la réponse aux traitements précédents et la forme de cancer à traiter.

En tant que monothérapie pour le cancer de l'ovaire, la dose standard de carboplatine adulte est de 360 mg / m2 dose de carboplatine administrée par voie intraveineuse le premier jour toutes les quatre semaines.Les doses répétées ne sont généralement pas données tant que le nombre de plaquettes des patients dépasse 100 000 et que son nombre de neutrophiles dépasse 2 000.Lorsque le carboplatine est administré aux côtés du cyclophosphamide, la dose standard est réduite à 300 mg / m2 pendant six cycles de quatre semaines.Certains médecins appliquent plutôt un algorithme connu sous le nom de formule Calvert pour déterminer les doses de carboplatine.

lors de la détermination de la dose de carboplatine appropriée pour administrer les patients qui ont été traités avec de la carboplatine dans le passé, il est essentiel que leur nombre de plaquettes et leur statut de performance soient mesurésavant le traitement.Chez les patients présentant des comptes plaquettaires supérieurs à 100 000 et des nombres de neutrophiles supérieurs à 2 000, la dose de carboplatine peut être augmentée de 125%, tandis que ceux avec des dénombrements plaquettaires inférieurs à 50 000 ou des nombres de neutrophiles inférieurs à 500 devraient recevoir 75% de la norme standarddose.Les patients présentant un nombre de plaquettes compris entre 50 000 et 100 000 et le nombre de neutrophiles de 500 à 2 000 ne nécessitent aucun ajustement à leur dose de carboplatine.Ceux qui démontrent une myélosuppression sévère ont dans certains cas ont reçu des doses aussi faibles que 50 à 60% de la dose typique.La fonction rénale peut produire une augmentation idiosyncrasique des taux sériques du médicament.Ces patients présentent un risque significativement plus élevé de développer une leucopénie sévère, une thrombocytopénie et une neutropénie que les autres patients, même avec les modifications suivantes à leur dose de carboplatine.Les patients avec un niveau de clairière de la créatinine de 41 à 59 ml / min doivent recevoir 250 mg / m2 le premier jour du traitement.Ceux qui ont une autorisation de créatine de 16 à 40 ml / min devraient recevoir 200 mg / m2 le premier jour.Ces recommandations posologiques doivent être ajustées en fonction de la tolérance des patients et du niveau de suppression de la moelle osseuse dans les traitements ultérieurs.