Quels facteurs affectent une dose losartane suffisante?

Également connu sous le nom de Hyzaar® et Cozaar®, le losartan est un médicament principalement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle chez les patients pour lesquels l'utilisation d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) est mal tolérée.Contrairement aux médicaments inhibant ACE, le losartan fonctionne en bloquant les sites de l'angiotensine II, un paramètre régional récepteur qui augmente la tension vasculaire lorsqu'il est activé.Certaines des utilisations du losartan visent à réduire la progression de la maladie rénale, la prévention de l'AVC chez les patients atteints d'hypertrophie ventriculaire gauche et le ralentissement de la neuropathie chez les patients atteints de diabète.Chez certains patients présentant une pression artérielle élevée, il peut être possible d'utiliser des doses de losartan inférieures lorsque le médicament est combiné avec une faible dose de bancaire diurétique ou de canal calcique de thiazide.Les autres facteurs qui peuvent affecter la taille de la dose de losartan à utiliser comprennent la race des patients, les médicaments supplémentaires, la santé du foie et la santé rénale.

Dans plusieurs études, les patients afro-américains ont démontré une diminution de la sensibilité aux médicaments de blocage inhibiteurs de l'ACE et de l'angiotensine II, nécessitant une dose significativement plus élevée.Parfois, ces médicaments sont utilisés avec une dose physiologiquement active d'un diurétique thiazide.Lorsque cela est ajouté, la résistance n'est plus observée et les recommandations de dose de losartan sont les mêmes pour les patients de toute race.

Losartan interagit avec un certain nombre de médicaments différents, bien qu'un certain nombre de ces médicaments puissent néanmoins être encore pris aux côtés du médicament.En particulier, la cholestyramine et le coïstipol peuvent affecter la capacité de l'intestin à absorber le médicament, nécessitant qu'une dose plus importante soit utilisée ou de préférence que les médicaments soient pris à plusieurs heures d'intervalle.Le lithium peut interagir sérieusement avec le losartan, bien qu'il puisse toujours être nécessaire de prendre les deux médicaments.Malgré le profil métabolique des médicaments, il ne semble pas qu'il existe des interactions médicamenteuses graves entre le losartan et la digoxine ou la warfarine qui nécessiterait un ajustement posologique.

En plus des préoccupations des interactions médicamenteuses losartanes avec une grande variété de médicaments différentsEt les effets secondaires dépendants de la dose, il existe un certain nombre de risques de losartan qui ne sont pas directement liés à la dose.Les patients enceintes ou qui peuvent devenir enceintes en prenant du losartan doivent être conscients que ce médicament peut causer des dommages ou des décès à un fœtus.Les mères qui allaitent doivent également être conscientes qu'aucune recherche n'a encore été menée pour déterminer si le losartan passe dans le lait maternel.

Il semble y avoir des rendements décroissants lors de l'augmentation d'une dose de losartan au-delà de 100 mg par jour, sans avantage statistiquement significatif illustré à des doses plus élevées.Étant donné que les effets complets du médicament peuvent n'apparaître que jusqu'à six semaines après le début d'un régime, la dose de losartan standard ne doit pas être augmentée avant ce point.Chez les adultes, une dose de 50 mg une fois par jour doit être utilisée initialement et évaluée à nouveau après six semaines.Des doses d'entretien de 25 à 100 mg peuvent être utilisées en une ou deux doses divisées tout au long de la journée.Pour les patients présentant une diminution de la fonction hépatique, la dose de losartan initiale doit être divisée par deux pour compenser son taux de métabolisme plus lent dans le foie.