Quels facteurs affectent une dose suffisante de nitrofurantoin?

La nitrofurantoïne est un antibiotique généralement utilisé dans le traitement de la prévention de la cystite, également appelée infection des voies urinaires.En raison des effets secondaires graves associés à son utilisation, il n'est généralement recommandé que lorsqu'une infection n'a pas répondu au traitement par d'autres antibiotiques.Les patients pédiatriques doivent recevoir une dose de nitrofurantoïne significativement plus faible que ce qui est recommandé pour les adultes, tout comme les patients ayant une fonction hépatique diminuée..La dose de nitrofurantoin à double libération est de 100 mg donnée deux fois par jour chez les adultes, comme cela est également recommandé pour les enfants de plus de 12 ans..La thérapie peut être arrêtée après sept jours ou au moins trois jours après que l'urine soit devenue stérile.

La nitrofurantoin est également utilisée à l'occasion pour la prévention de la cystite chez les patients qui ont eu plusieurs récidives de cystite ou pour lesquels le développement de la cystite peut produire des complications de santé supplémentaires.Étant donné prophylactiquement, une dose de nitrofurantoin entre 50 et 100 mg prise au coucher devrait être suffisante.Chez les enfants, une dose de 1 à 2 mg par kg de poids corporel jusqu'à une dose quotidienne maximale de 100 mg par jour peut être donnée à une ou deux doses divisées.

Les patients souffrant d'une fonction hépatique diminuée peuvent devoir être donné unDose de nitrofurantoine plus faible, car la drogue est fortement métabolisée dans le foie.En raison du risque de toxicité, des alternatives à ce médicament doivent être prises en compte chez les patients présentant une fonction rénale réduite, de l'anurie ou de l'oligurie.Étant donné que les patients âgés courent un risque accru de cet effet secondaire et d'autres, des médicaments alternatifs doivent être utilisés dans les populations gériatriques.

Les autres risques de nitrofurantoïne incluent le développement de l'anémie hémolytique, rendant le médicament inapproprié chez les mères enceintes ou chez les nourrissons plus jeunes qu'un moisvieux.Les patients ayant des antécédents de lésions hépatiques, d'hépatite ou de jaunisse chosstatique ne devraient pas prendre ce médicament, car un certain nombre de décès ont été signalés dans ces populations.Tous les patients prenant du nitrofurantoin doivent recevoir des tests enzymatiques hépatiques réguliers au cours du traitement.Les patients prenant du nitrofurantoin pendant une longue période, en particulier ceux atteints d'anémie, de diabète, de carence en vitamine B, de déséquilibre électrolytique ou de débilité, sont également à risque de lésions nerveuses périphériques irréversibles ou mortelles.L'utilisation chronique de nitrofurantoin est également associée à un risque accru de dysfonctionnement pulmonaire, en particulier à la fibrose pulmonaire ou à une pneumonite interstitielle, et doit être régulièrement surveillé.

Comme la plupart des antibiotiques, la thérapie avec la nitrofurantoin peut entraîner une diarrhée associée à Clostridium difficile.Bien que généralement doux, cette condition a le potentiel de menaçant la vie.Si l'arrêt de la thérapie n'entraîne pas la réduction des symptômes, des interventions plus graves peuvent être nécessaires.