Quels facteurs affectent une dose de quétiapine suffisante?

Latediapine est membre d'une classe de médicaments appelés antipsychotiques atypiques.Il a été approuvé pour traiter les symptômes du trouble bipolaire ainsi que ceux de la schizophrénie, et se prescrit largement pour un certain nombre d'utilisations psychiatriques hors AMM.Étant donné que les effets secondaires de la quétiapine peuvent être assez graves et ont tendance à augmenter à mesure que le niveau de dose augmente, il est important d'administrer la plus petite dose suffisante pour la durée la plus courte possible.Les facteurs qui doivent être ajustés lors de la détermination d'une dose de quétiapine adéquate comprennent l'âge du patient, la condition à traiter, la forme du médicament utilisé, les troubles de la fonction hépatique ou rénale et l'utilisation simultanée de certains médicaments.

Lorsque vous utilisez la quétiapine pour traiter les symptômes de la schizophrénie, la dose de quétiapine adulte standard est de 300 mg une fois par jour des comprimés de libération prolongée, ou 25 à 50 mg deux ou trois fois par jour pour les comprimés de libération immédiate.Chez les patients gériatriques, la dose de libération immédiate initiale standard est de 25 mg une fois par jour, bien que le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients souffrant de démence.Lors du début du traitement, l'utilisation du comprimé à libération immédiate est préférée, car elle permet au clinicien de mieux déterminer quand une augmentation de dose de 25 à 50 mg est nécessaire.Bien que l'effet clinique maximum soit à 300 mg par jour chez la plupart des patients, des doses pouvant atteindre 750 mg par jour peuvent être utilisées.

La norme de dose de quietiapine pour le traitement du trouble bipolaire mdash;soit seul ou en combinaison avec d'autres médicaments et mdash;est plus élevé que celui du traitement des symptômes de la schizophrénie.Initialement, une dose de quétiapine à libération immédiate de 50 mg administrée deux fois par jour doit être utilisée lors du traitement de la manie, tandis qu'une dose de 50 mg donnée une fois quotidienne doit être utilisée pour traiter les épisodes dépressifs.Les ajustements de la dose de quétiapine ne doivent pas dépasser 800 mg par jour pour la manie ou 600 mg par jour pour la dépression.

Il existe plusieurs interactions médicamenteuses quétiapines, qui nécessitent des ajustements de la dose ou l'utilisation de médicaments alternatifs.Des médicaments couramment utilisés comme la phénytoïne augmentent la capacité du foie à métaboliser la quétiapine en raison de ses effets sur l'enzyme Cytochrome 450, tout comme de nombreux autres médicaments.Si le patient prend des inducteurs de cytochrome 450, des doses plus importantes de quétiapine peuvent être nécessaires.La cessation de la thérapie avec un inducteur de cytochrome 450 peut entraîner une surdose si la dose de quétiapine n'est pas abaissée pour compenser.En raison de ce risque, il peut être préférable d'éviter de combiner la quétiapine avec tous les médicaments qui affectent les niveaux de cette enzyme hépatique.