Quels facteurs affectent une dose suffisante du rituximab?

Le rituximab est un médicament utilisé pour détruire un sous-type des cellules immunitaires du corps appelées cellules B.Le médicament ne fait pas de distinction entre les cellules saines et malades, ce qui la rend utile dans le traitement des deux maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et les cancers comme la leucémie et le lymphome Hodgkins.Le rituximab est également utilisé comme immunosupressant hors AMM pour aider à prévenir le rejet de la transplantation d'organes, bien qu'il n'y ait eu aucune étude concluante qui montre que le médicament est efficace pour cette application.Les recommandations de dose de rituximab varient en fonction de l'état à traiter ainsi que de l'âge des patients, du poids, du régime médicamenteux et des conditions médicales.L'évaluation de la dose de rituximab initiale appropriée et des augmentations de posologie subséquentes doivent être effectuées avec la plus grande précision et une prémédication minutieuse, car le médicament provoque fréquemment des réactions de perfusion, qui ont le potentiel d'être fatal.

Lors de l'administration d'une solution du médicament par voie intraveineuse, une dose initiale de rituximab de 50 mg par heure doit être utilisée, avec des augmentations de 50 mg par heure appliquées toutes les demi-heures s'il n'y a aucun signe de perfusion ou de réaction d'hypersensibilité.Si une réaction se développe, la perfusion de médicament doit être ralentie ou arrêtée jusqu'à ce que la réaction se compose, puis a augmenté à la moitié de la vitesse précédente.La dose finale ne doit pas dépasser 400 mg par heure.Si le patient ne présente aucun signe de réaction de perfusion au cours du premier cours du traitement, les traitements ultérieurs peuvent être administrés à un taux de 100 mg par heure et augmenté de la même dose toutes les demi-heures.

Lors du premier traitement de CD20 positif, non-hodgkins foliculaires B à cellules B, ou lymphome de bas grade, un régime initial de 375 mg / m2 doit être donné par voie intraveineuse le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie jusqu'à huit traitements.Le même régime doit être utilisé pour les patients présentant un lymphome diffus à grand lymphome non hodgkins à cellules B.Si le patient démontre une réponse complète ou partielle à la thérapie, un régime d'entretien hebdomadaire de huit semaines doit être suivi dans lequel le rituximab est utilisé comme monothérapie.Lorsque vous traitez le lymphome non hodgkins à cellules B foliculaire de faible grade CD20, qui a rechuté ou persiste, une dose de rituximab de 375 mg / m2 doit être administrée une fois par semaine pendant entre quatre et huit semaines.Le re-traitement de la même condition ne nécessite que quatre traitements hebdomadaires au même niveau posologique.

Les recommandations posologiques sont quelque peu différentes lors de l'utilisation du médicament pour compléter la chimiothérapie dans la leucémie lymphocytaire chronique.La même dose de rituximab de 375 mg / m2 doit être donnée la journée avant l'initiation de la fludarabine et de la chimiothérapie du cyclophosphamide.Une note importante, cependant, est que le premier jour des cycles deux et six de la chimiothérapie nécessite une dose plus élevée de 500 mg / m2.

chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde modérément sévère à sévère qui n'ont pas répondu adéquatement à au moins une nécrose tumoraleThérapie agoniste du facteur (TNF), un traitement médicamenteux combiné peut être utilisé.En plus de l'utilisation du méthotrexate, une dose de rituximab de 1 000 mg doit être administrée une fois par semaine pendant deux semaines, avec des cours de traitement ultérieurs considérés toutes les 24 semaines selon la réponse du patient.Les retenus doivent être effectués au plus tôt que toutes les 16 semaines.