Qu'est-ce qu'un stent carotide?

Un stent carotide est un dispositif médical qui est inséré dans l'artère carotide pour maintenir l'ouverture d'une artère carotide bloquée.Le stent, généralement fait de maille métallique, est étroit et restreint tout en étant déplacé dans l'artère.Une fois guidé en place par un médecin, il est étendu pour former un tube creux qui permet le flux sanguin vers le cerveau.Il y a un débat dans la communauté médicale pour savoir si l'accumulation de plaque carotide est mieux gérée avec des stents carotides ou avec le retrait chirurgical.

Les artères carotides sont situées de chaque côté du cou.Les deux artères carotides commencent à l'aorte poitrine et s'étendent au fond du crâne, où chaque artère se ramifie dans les artères carotides intérieures et externes.Au fil du temps, ces artères peuvent être bloquées avec la plaque et provoquer un accident vasculaire cérébral.Avant l'approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) du stent carotide, la seule autre procédure chirurgicale pour aider les patients aux États-Unis avec des artères carotides bloquées était l'élimination chirurgicale de la plaque.

Un médecin peut effectuer une angioplastie pour préparer l'artère pourle stent carotide.Un petit ballon est manoeuvré à travers les artères jusqu'à ce qu'il soit en position dans la zone avec l'accumulation de plaque.Le médecin gonfle le ballon, poussant la plaque contre les murs de l'artère et créant une ouverture plus large dans l'artère.Le ballon est ensuite retiré et le stent carotide est mis en place.Le stent fonctionne comme un ballon permanent, gardant la plaque pressée contre le mur de l'artère et permettant le flux de sang libre à travers l'artère.

Le patient est généralement éveillé à la fois pour l'angioplastie du ballon et le placement du stent carotide.Le médecin utilise une imagerie de fluoroscopie vivante pour guider le ballon et le stent.La procédure complète dure généralement entre une et deux heures.Il y a moins de traumatisme chirurgical pour le patient avec un stenting carotidien qu'avec l'endartériectomie carotidienne, l'élimination chirurgicale de la plaque carotide.Le placement d'un stent carotide implique une incision plus petite et moins d'anesthésie que l'endartériectomie carotide.

Il existe des risques associés au stent carotide.Des morceaux de plaque peuvent se casser pendant le placement du stent et provoquer un coup.Le stent peut encourager la formation de caillots sanguins, augmentant le risque d'AVC.Dans une étude de 2010, les patients atteints de stents carotides avaient un risque plus élevé d'accidents vasculaires cérébraux ou de décès par rapport aux patients qui ont subi une endartéritectomie carotidienne.La même étude, cependant, a montré que les patients stents avaient un risque plus faible de crises cardiaques à long terme. Tous les patients ne sont pas des candidats appropriés pour un stenting carotidien.La procédure n'est pas recommandée pour les patients présentant des artères complètement bloquées ou ceux qui ont déjà subi un accident vasculaire cérébral.Les patients avec une espérance de vie de moins de deux ans ou ceux qui ont un rythme cardiaque irrégulier ne sont pas non plus des candidats appropriés pour le stenting carotidien.Dans ces situations, le médecin peut plutôt choisir d'effectuer une endartériectomie carotidienne.