Qu'est-ce qu'un formulaire de médicament?

L'assurance maladie et les plans de santé gouvernementaux doivent prendre des décisions sur la couverture à offrir pour les médicaments sur ordonnance.Certains médicaments sont extrêmement chers, surtout lorsqu'ils sont nouveaux, ou lorsqu'ils sont vendus sous forme de nom de marque, et les assurances privées ou publiques passent généralement par la liste des médicaments disponibles pour déterminer lesquels seront couverts par le régime d'assurance.La liste dérivée est appelée un formulaire de médicament.

Essentiellement, les médicaments énumérés dans le formulaire de médicament d'une compagnie d'assurance ou d'une agence gouvernementale sont ceux que la société ou le gouvernement paiera, au moins en partie.Les médicaments non répertoriés sur un formulaire de médicament ne peuvent recevoir aucune couverture.Parfois, les compagnies d'assurance prolongeront la couverture aux médicaments non formulaires, si d'autres médicaments couverts ont été essayés et sont inefficaces.Cela peut nécessiter une approbation écrite et une explication ou une demande de médecin pour un médicament spécifique.

Il y a plusieurs besoins spéciaux pour chaque formulaire de médicament.Les personnes qui sélectionnent l'assurance maladie peuvent les rechercher pour voir l'étendue de la couverture de la pharmacie d'un plan.S'ils connaissent les noms des médicaments qu'ils prennent habituellement, ils peuvent vouloir choisir, étant donné une option, des régimes d'assurance maladie qui répertorient les médicaments qu'ils prennent déjà.De très petites formulaires suggèrent que la plupart des gens finiront par payer le prix fort pour tous les médicaments sur ordonnance qu'ils prennent actuellement ou seront prescrits plus tard.

EZ doit conserver les formulations de médicaments pour chaque compagnie d'assurance commune à portée de main.Lors du traitement d'un patient qui aura besoin de médicaments sur ordonnance, le médecin peut scanner le formulaire de médicament pour trouver des médicaments appropriés couverts ou offrir des options de copaiement faibles pour les patients.La prescription d'un médicament financièrement hors de portée du patient n'a aucun sens s'il peut être raisonnablement supposé que le patient ne pourra pas acheter le médicament.Parfois, les médecins ont également des échantillons gratuits de médicaments à court terme qu'ils peuvent donner aux patients qui ne peuvent pas se permettre d'acheter des médicaments.d'entre eux aux cabinets de médecin, afin que les médecins et les patients sachent ce qui est couvert.Ils envoient généralement ces listes aux patients aussi, surtout s'il y a des mises à jour.Les compagnies d'assurance peuvent évaluer les médicaments différemment, en fonction du coût total d'un médicament.Ils offrent souvent des prix «à plusieurs niveaux».Les médicaments les moins chers dans le formulaire de médicament, généralement des formes génériques qui sont sur le marché depuis un certain temps, peuvent coûter un petit copaiement, tandis que les médicaments de marque et ceux qui sont récents en développement coûtent un copaiement plus important ou entraînent un pourcentage plus élevé dele coût payé par le consommateur. Il y a une concurrence intéressante pour les personnes qui manquent d'assurance ou qui ont des copaiements élevés pour certains médicaments.Certaines pharmacies offrent désormais des prix très bas sur les médicaments sous forme générique, comme peu de 4 $ US (USD), pour la prescription moyenne.Bien que cela ne couvrira pas tous les médicaments, ceux qui utilisent une pharmacie avec des prix inférieurs devraient vérifier pour s'assurer que leurs médicaments ne sont pas déjà couverts par ces offres de prix bas, car même avec les copaiements moyens d'assurance pour les médicaments génériques sont généralement d'environ 10 $ USD ouplus.Dans certaines circonstances, il peut être logique d'utiliser une pharmacie avec une offre de prix inférieure et de ne pas utiliser l'assurance pour payer les médicaments sur ordonnance, car le prix peut en fait être inférieur.