Qu'est-ce qu'une laminotomie?

Une laminotomie est une procédure chirurgicale qui est effectuée pour éliminer une partie de la vertèbre pour soulager la pression sur les nerfs vertébraux.Les patients atteints de disques vertébraux dégénérants ou le rétrécissement des ouvertures entre leurs vertèbres peuvent ressentir une douleur causée par la pression sur les nerfs.L'élimination d'un morceau de vertèbre peut soulager la pression, tout en fournissant un soutien à la moelle épinière.

Les vertèbres qui composent la colonne vertébrale entourent et protégeaient la moelle épinière.Une partie de chaque vertèbre connue sous le nom de la lame protège l'arrière de la moelle épinière.Les nerfs laissent la moelle épinière par des ouvertures entre les vertèbres et se rendent dans toutes les parties du corps.Entre chaque vertèbre se trouve un disque plat qui fournit un amorti.Tout renflement ou dégénérescence de ces disques pourrait provoquer la rétrécissement des ouvertures entre les vertèbres et pincer les nerfs vertébraux.

Les patients avec des nerfs pincés ou le rétrécissement des ouvertures, également appelés sténose vertébrale, peuvent ressentir de la douleur ou un engourdissement dans les bras ou les jambes.Il peut également y avoir une faiblesse et une perte de fonction musculaire dans les membres.Un traitement conservateur tel que le repos, les analgésiques et / ou la physiothérapie est généralement la première ligne de traitement.

Si les mesures conservatrices ne soulaient pas la douleur après quelques mois, le patient peut vouloir envisager la chirurgie.Avant d'effectuer une intervention chirurgicale sur le patient, le médecin commandera très probablement soit une tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).Ces tests donneront au chirurgien une image complète de la taille des ouvertures qui contiennent les nerfs spinaux.

Les options chirurgicales sont déterminées en fonction de la gravité de la douleur ou de la compression des nerfs.La laminotomie est appropriée pour des niveaux de compression modérés et n'est qu'une élimination partielle de l'os de la lame à l'arrière de la vertèbre.La lame est en deux sections de chaque côté du grand processus épineux qui s'étend de la vertèbre.Les patients peuvent faire enlever une ou les deux lamelles dans ce que l'on appelle une laminotomie unilatérale ou bilatérale.En supprimant uniquement la lame et en quittant le processus épineux en place préserve la majeure partie du soutien naturel fourni par la colonne vertébrale.

Il existe deux façons d'effectuer une laminotomie.Pour une laminotomie ouverte, le chirurgien fait une incision dans la peau du dos au niveau de la vertèbre affectée.Les muscles sont coupés et écartés pour révéler la vertèbre.Un foret à grande vitesse est ensuite utilisé pour couper la lame.Cette procédure peut prendre une à trois heures pour se produire et le patient est sous anesthésie générale.

Une laminotomie endoscopique implique l'utilisation d'un tube qui est lentement inséré dans le dos pour écarter les muscles et révéler la zone chirurgicale.Une caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés dans le tube et utilisés pour couper la lame.Cette procédure est effectuée en tant que procédure ambulatoire après que le patient a été injecté avec un anesthésique local.Les temps de récupération et de guérison sont plus courts qu'avec la laminotomie ouverte.