Qu'est-ce qu'une laryngectomie totale?

Le larynx est une structure dans la gorge qui, chez l'homme et d'autres mammifères, est nécessaire pour la production de son.Également connu sous le nom de boîte vocale, le larynx est largement composé de cartilage, avec plusieurs muscles associés.Parfois, généralement à la suite d'un cancer, le larynx doit être partiellement ou complètement supprimé.Lorsque l'ensemble du larynx est supprimé, la procédure est appelée laryngectomie totale.

Bien que de nombreux cas de cancer du larynx puissent être traités avec une chimiothérapie ou une radiothérapie, il est parfois nécessaire d'éliminer complètement le larynx pour empêcher le cancer de se propager dans tout le corps.Dans une procédure de laryngectomie totale, le larynx est retiré et la connexion entre la bouche et le nez et la trachée et les poumons est bloquée.Après la chirurgie, le patient ne respirera plus par sa bouche ou son nez;Au lieu de cela, il ou elle respirera à travers une ouverture faite dans la trachée, appelée stomie.

Pour se préparer à la chirurgie totale de laryngectomie, un patient subira des tests tels que des rayons X, un EKG et des tests sanguins, afin de développer une image de sa santé physique globale.On pourrait lui demander d'éviter de prendre certains médicaments, tels que l'aspirine ou d'autres anticoagulants, pendant une semaine ou plus avant la procédure.De plus, il pourrait rendre visite à un orthophoniste et un conseiller en nutrition pour parler de réadaptation après la chirurgie.

Au cours d'une laryngectomie totale, une incision est pratiquée dans le cou pour exposer le larynx et les tissus environnants.Le larynx est supprimé par cette incision.Une fois le larynx enlevé, le chirurgien crée une stomie dans le cou.La fin de la trachée est ensuite attachée à la stomie, pour fournir un moyen de transporter l'oxygène dans les poumons.Le chirurgien pourrait également faire un deuxième trou appelé ponction trachéo-œsophagienne, dans lequel un dispositif de discours prothétique peut être placé.

Une fois la chirurgie terminée, le patient passera plusieurs jours dans un hôpital, souvent dans une unité de soins intensifs.L'alimentation a lieu par voie intraveineuse pour laisser le temps pour que la guérison initiale ait lieu.Dans la plupart des cas, le patient peut reprendre une alimentation normale en environ une semaine, bien que ce temps puisse être étendu si nécessaire.Il ou elle peut rentrer chez lui après plusieurs jours, mais la guérison de la gorge prend souvent trois ou quatre semaines.

Une partie de la réadaptation après une laryngectomie totale implique que le patient apprend à parler, soit par la physiothérapie, soit par l'utilisation d'un dispositif prothétique placédans la ponction trachéo-œsophagienne.L'appareil a un bouton qui peut être appuyé pour occlus la stomie, permettant à l'air d'être expiré hors de la bouche pour la parole.Alternativement, une personne qui a eu une laryngectomie peut apprendre le discours œsophagien.Cette méthode oblige l'individu à apprendre à insuffler l'air dans et hors de l'œsophage et à articuler les sons sur l'expiration.Cette méthode est cependant extrêmement difficile à maîtriser et est rarement utilisée.