Qu'est-ce qu'une réparation d'anévrisme endovasculaire?
La réparation de l'anévrisme endovasculaire (EVAR) est également connue sous le nom de greffe de stent endovasculaire.Par l'un ou l'autre nom, cette procédure fait référence à une méthode thoracique fermée pour réparer certains anévrismes, le plus souvent aortique, mais parfois aussi thoraciques.Les anévrismes sont de grandes faiblesses dans un vaisseau sanguin qui peuvent l'effondrement ou l'éclatement, ce qui mène immédiatement la vie.Alors que la méthode standard pour les réparer consiste à ouvrir la poitrine ou une autre partie du corps, et éliminer ou renforcer l'artère affectée, l'intérêt de faire une procédure moins invasive a conduit au développement d'Evar.
La méthode de base par laquelleLa réparation de l'anévrisme endovasculaire est effectuée avec stenting et cathétérisme ou angiographie.Au lieu de couper dans la poitrine, un chirurgien ou un spécialiste de Cath, souvent un chirurgien vasculaire, utilise une sédation légère sur un patient et accède à la source de l'anévrisme via une artère dans l'aine.Un cathéter qui contient un stent est enfilé à travers l'artère jusqu'à ce qu'il atteigne la source de l'anévrisme.Le stent est ensuite libéré pour stabiliser l'anévrisme et empêcher le récipient de se détériorer rapidement.
L'autre méthode pour effectuer la réparation de l'anévrisme thoracique ou aortique est une procédure ouverte.Le coffre est ouvert et l'anévrisme situé et réparé.Cette chirurgie implique généralement un temps de récupération à l'hôpital beaucoup plus long et il est vérifiablement plus douloureux pendant qu'une personne est en convalescence.Dans les estimations à court terme, comme le premier mois après la chirurgie, il a un taux de mortalité légèrement plus élevé que la réparation de l'anévrisme endovasculaire, mais à long terme, les deux procédures sont considérées comme égales dans le taux de survie.
Il y a de grandes questionsCela a conduit à des études continues sur les avantages de la réparation de l'anévrisme endovasculaire par rapport aux procédures ouvertes.Jusqu'à présent, les chercheurs ont constaté que Evar a des avantages en début de stades en raison de son court temps de récupération et un taux de mortalité précoce légèrement réduit, mais qu'il nécessite un suivi plus élevé que les réparations ouvertes et a tendance à être plus coûteuse.Ces facteurs sont de bons à considérer avec un chirurgien vasculaire, à condition qu'il y ait le temps de les considérer, ce qui n'est pas toujours le cas.
Il convient de noter que tous les gens ne sont pas de bons candidats à la réparation de l'anévrisme endovasculaire, et d'autres sont plus à risque s'ils ont des chirurgies ouvertes.Le risque élevé de chirurgie ouverte suggère que Evar est le meilleur choix.Une autre chose qui peut influencer cette décision comprend la taille de l'anévrisme, car une taille plus petite peut ne pas être suffisamment grande pour un stent.L'emplacement de l'anévrisme peut également avoir d'importance.Chaque fois que Evar est considéré, une question de principe posée est de savoir si le stent renforcera adéquatement l'artère;Si ce n'est pas le cas, la chirurgie ouverte est normalement préférée.