Qu'est-ce que la myotomie Heller?
La myotomie Heller a été développée comme un traitement chirurgical pour l'achalasie, une condition rare dans laquelle le sphincter de l'œsophage inférieur, connu sous le nom de Cardia, ne peut pas se détendre suffisamment pour permettre à la nourriture et à la boisson de se rendre à l'estomac.Il se compose d'une grande incision ou de plusieurs petites incisions coupées dans les muscles du cardia.La forme de la myotomie Heller qui utilise des incisions plus petites est une nouvelle et plus populaire, car les instruments laparoscopiques utilisés pour effectuer la procédure sont moins invasifs et entraînent ainsi un risque plus faible et un temps de récupération plus court pour le patient.commence par un chirurgien qui coupe environ trois à six incisions dans le cardia.Ensuite, des instruments chirurgicaux similaires aux tubes sont enfilés à travers les incisions.Le gaz est ensuite libéré dans la cavité abdominale afin qu'il y ait suffisamment d'espace pour que le chirurgien puisse voir et travailler dans l'abdomen.Une caméra est insérée dans l'un des tubes chirurgicaux afin que l'intérieur du corps puisse être vu sur un moniteur.
La méthode ouverte plus ancienne de la myotomie de Heller ne sera généralement effectuée que si pour une raison quelconque, la chirurgie laparoscopique n'est pas possible.Cette procédure se compose d'une plus grande incision, qui donnera au chirurgien un accès adéquat à l'œsophage.Une fois l'œsophage accessible, les procédures se poursuivent de manière similaire.
Après avoir localisé la connexion entre l'estomac et l'œsophage, le chirurgien fait une incision sur un anneau musculaire qui entoure le cardia.Cette coupe ne passe que par les couches musculaires extérieures de l'œsophage, mais elle est suffisamment profonde pour affaiblir le muscle qui contrôle le sphincter.Les muscles qui étaient autrefois serrés sont désormais moins résistants au déplacement.
Une fois que la pression sur l'œsophage a été libérée, la nourriture et les boissons peuvent entrer plus librement dans l'estomac.Il existe également un risque accru de reflux acide.Afin d'éviter cela, certains chirurgiens peuvent effectuer une procédure appelée Fundoplication partielle dans laquelle une partie de l'estomac est déplacée sur l'œsophage afin que l'acide ne puisse pas s'échapper dans l'ouverture.
La myotomie Heller est nommée d'après Ernest Heller, le chirurgien qui a inventéla procédure.Il l'a joué pour la première fois en 1913. Sa méthode ouverte, qui était la version la plus populaire jusqu'à l'introduction d'une chirurgie laparoscopique, était d'accéder à l'intérieur du corps à travers la poitrine ou l'abdomen.