Qu'est-ce que les soins de santé HMO?

Les soins de santé HMO sont un type courant de soins de santé offerts aux États-Unis.Directement lié à une organisation de soins gérés (MC), les soins de santé HMO sont généralement fournis par les entreprises plus de 25 employés.Les HMO diffèrent des autres plans de soins de santé en raison du fait que tous les médecins et spécialistes vus par un patient HMO doivent accepter des termes spécifiques énoncés par le HMO.

Il existe diverses formes de plans de soins de santé HMO en fonctionnement.Les modèles du personnel, les modèles de groupe et les modèles de réseau font tous partie de la plus grande catégorie de soins de santé HMO, mais les spécificités de chaque plan diffèrent radicalement.Les modèles du personnel comprennent des médecins qui travaillent exclusivement avec un fournisseur HMO.Les plans du modèle de groupe HMO ne sont pas directement liés aux médecins individuels, mais ils sont liés à une équipe de médecins spécialisés de l'HMO.Les modèles de réseau permettent aux patients HMO de contacter n'importe quel groupe, professionnel de la santé individuelle ou IPA (Association de pratique indépendante).

Presque tous les membres HMO sont tenus de sélectionner un médecin de soins primaires (PCP).Ces personnes se composent généralement de stagiaires, de médecins généralistes, de pédiatres ou de médecins de famille qui agissent comme une source principale pour toutes les références médicales.Pour qu'un patient HMO puisse rechercher des soins médicaux spécialisés, il doit d'abord consulter son PCP choisi.

À son tour, cette personne sélectionnée renvoie ensuite un patient à un spécialiste selon des directives HMO spécifiques.Certains HMO offrent également une forme de soins préventifs au lieu de soins spécialisés dans le but d'empêcher une maladie grave de se produire.Un PCP n'a pas besoin d'être contacté si le patient HMO a un besoin de soins médicaux d'urgence.

De nombreux prestataires de soins de santé HMO effectuent également des examens d'utilisation réguliers.Ces examens existent pour garantir que tous les médecins de soins primaires sont constamment et constants par les directives HMO.Ce système garantit que tous les médecins de soins primaires effectuent les mêmes services et tâches en ce qui concerne les patients HMO.

Les patients HMO qui souffrent d'une maladie grave, comme le diabète, le cancer ou l'asthme, peuvent se voir attribuer un gestionnaire de cas spécifique.Dans ce cas, un gestionnaire de cas surveillera une personne afin de s'assurer qu'une condition médicale spécifique ne s'aggrave pas.Les gestionnaires de cas vérifient également avec tous les professionnels de la santé associés à un patient HMO.

Les lois et les plans des soins de santé HMO peuvent varier d'un État à l'autre.Certains États ont des lignes directrices strictes que tous les HMO doivent suivre, tandis que d'autres États n'essaient pas de réglementer les plans HMO de quelque manière que ce soit.