Qu'est-ce qui est impliqué dans le traitement du statut epilepticus?

Statut epilepticus est un terme médical qui fait référence soit à une longue crise sans répit apparent ou à une série de crises sans que le patient ne reprenne conscience.Il s'agit d'une urgence médicale avec un taux de mortalité estimé d'environ 10% et nécessite un traitement immédiat.Le statut épileptique peut être la première indication de l'épilepsie;se produisent secondaire à une condition primaire et préexistante telle qu'un déséquilibre électrolytique, un traumatisme crânien ou un sevrage alcoolique;ou indiquer une couverture insuffisante des médicaments anticonvulsivants pour un patient avec une condition de crise connue.Le traitement du statut épileptique nécessite un traitement d'urgence par les premiers intervenants et le transport immédiat vers un service d'urgence à l'hôpital.Tout au long de cette période critique, le traitement du statut epilepticus consisteune réapparition.

S'assurer qu'un patient a une voie aérienne adéquate est primordial dans le traitement du statut epilepticus.Non seulement les convulsions des patients peuvent interférer avec un effort respiratoire normal, mais aussi les contractions musculaires intenses brûlent une énorme quantité d'oxygène, créant un déficit systémique d'oxygène qui peut causer des lésions cérébrales.Les niveaux d'oxygène des patients doivent être surveillés avec des gaz du sang artériel ou une sonde d'oxymètre de pouls pour évaluer l'étendue de l'hypoxie.L'oxygène supplémentaire doit être administré par canule nasale ou le patient peut être intubé mdash;Suivez le processus d'insertion d'un tube respiratoire dans la trachée mdash;pour fournir un soutien respiratoire avec une ventilation mécanique.

Le traitement du statut epilepticus nécessite l'établissement d'un ou plusieurs sites IV de brevet afin de permettre une administration rapide de liquide et de médicaments ainsi que de donner accès aux échantillons de sang pour une évaluation immédiate.Une glycémie de chevet peut aider à évaluer si la crise est d'origine diabétique.Les échantillons de laboratoire devraient inclure une numération sanguine standard, une série d'électrolytes et un écran de toxicologie ainsi que des niveaux de médicaments anticonvulsivants si le patient est sous médicament pour un trouble de crise connu.Les benzodiazépines et les anticonvulsivants sont généralement administrés par IV afin d'avoir l'effet le plus rapide et de tenter d'améliorer ou d'éliminer la crise.Si le patient ne répond pas à cette thérapie, il peut être entièrement sous sédation en le plaçant sous anesthésie pour arrêter les convulsions.

L'électroencéphalographie en cours (EEG) est également recommandée pendant le traitement du statut épileptique afin d'enregistrer directement l'activité de crise en cours et d'évaluer l'efficacité du traitement en cours.Un EEG mesure l'activité électrique du cerveau, y compris celle des crises.L'évaluation avec un EEG aide à déterminer si le patient subit toujours des crises partielles malgré la sédation avec des benzodiazépines.Après la prestation de mesures de suspension de vie, la détermination de l'étiologie de la crise devient l'objectif du traitement du statut epilepticus.