Qu'est-ce que la sternotomie médiane?

La sternotomie médiane est un moyen que les chirurgiens aient accès au cœur ou aux poumons.Cela implique de créer une incision dans la poitrine, puis de se séparer le sternum ou le sternum afin que les structures du cœur puissent être entièrement visibles.Une fois la chirurgie terminée, l'os est câblé ensemble pour favoriser la guérison et l'incision est fermée.De nombreux patients se remettent bien d'une sternotomie médiane, mais parfois les complications en résultent, et les cicatrices sont toujours un résultat.Parfois, l'accès au cœur peut être obtenu par d'autres moyens.

Inciter la paroi thoracique et la division du maternel offre le moyen le plus simple d'approcher le cœur ou les poumons.Ce n'est pas nécessairement une chirurgie à cœur ouvert, qui est mieux définie comme toute procédure où le cœur est entré par le péricarde, ou sa couche de protection extérieure.Au lieu de cela, la sternotomie médiane signifie qu'un patient a une procédure thoracique ouverte qui pourrait inclure une chirurgie à cœur ouvert.Certaines chirurgies qui pourraient nécessiter une sternotomie comprennent les réparations pour les défauts congénitaux, les procédures de contournement ou les transplantations cardiaques ou pulmonaires.

Bien que cela puisse varier légèrement, une incision typique pour une sternotomie médiane commence juste au-dessus du sternum.Ceci est juste en dessous de la base de la gorge.L'incision est d'environ 8 à 10 pouces (20,32 ndash; 25,4 centimètres) de longueur, donnant amplement d'espace pour utiliser une scie sternale pour ouvrir également l'ouvrir l'amontage ou le sternum.Pendant que la chirurgie est effectuée, les écarts spéciaux gardent les deux moitiés du maternel et le tissu et les muscles au-dessus de lui afin que le cœur ou les poumons restent accessibles.

Une fois les réparations terminées, les chirurgiens doivent fermer la sternotomie médiane de manière à favoriser le mieux la guérison.Les deux moitiés du sternum sont réunies et soigneusement câblées, de sorte que l'os guérit correctement.Les adhésifs et les points peuvent être utilisés pour rejoindre les muscles et les tissus cutanés.

Lorsque les patients se rétablissent pour la première fois, la zone où la sternotomie a été réalisée peut être douloureuse.Il peut sembler particulièrement mal à l'aise d'élever les bras au-dessus de la tête pendant quelques semaines.La plupart des gens éprouvent finalement une récupération totale avec des cicatrices attendues au milieu de la poitrine.

Une complication d'une sternotomie médiane est une infection dans l'os ou la plaie chirurgicale.La présence d'une infection significative pourrait entraîner une deuxième sternotomie médiane pour éliminer les tissus infectieux, ou certains individus répondent adéquatement au traitement antibiotique.Un petit pourcentage de patients peut développer une douleur chronique sur le sternum.Alternativement, dans quelques cas, un fil sternal se détache plus tard et doit être retiré.

Les chirurgiens cardiothoraciques ont développé des alternatives à la sternotomie médiane qui peuvent être appropriées pour certaines réparations.Une chirurgie mini-invasive peut utiliser une incision thoracique plus courte, environ la moitié de la longueur d'une sternotomie complète.Une autre alternative consiste à accéder au cœur à travers deux des côtes, ce qui minimise les cicatrices.Ce ne sont pas toujours les meilleurs choix, et la sternotomie est souvent la méthode préférée car elle offre aux chirurgiens plus d'espace pour effectuer des réparations délicates.