Qu'est-ce que la gestion des cas médicaux?
La gestion des cas médicaux est le processus de supervision d'une condition médicale du diagnostic à la récupération grâce à l'utilisation d'un plan de traitement individualisé.En règle générale, les gestionnaires de cas sont responsables de la coordination de tous les aspects du plan de traitement avec les professionnels de la santé et le patient.Une évaluation de l'état du patient guide généralement la prise de décision tout au long du processus de gestion des cas médicaux.En surveillant les progrès pendant le traitement, les professionnels de la santé peuvent déterminer si les révisions sont nécessaires pour influencer le résultat attendu.Les gestionnaires de cas naviguent également sur les canaux de communication entre le patient et les professionnels de la santé pour garantir un continuum de soins.
La première étape du processus de gestion des cas médicales est généralement une évaluation de l'état du patient.À ce stade, un professionnel de la santé mdash;soit un médecin ou un médecin spécialiste et Mdash;Peut effectuer des examens et des tests pour établir un diagnostic précis.Le diagnostic approprié pendant l'évaluation aide à établir un traitement approprié pour une récupération complète.
Sur la base des résultats de l'évaluation, l'étape suivante pourrait inclure la coordination des ressources nécessaires pour le processus de traitement.L'accent mis sur l'exécution du plan de traitement individualisé est de lier les soins médicaux et les ressources disponibles.Une ressource principale comprend généralement la détermination des prestataires de soins médicaux qui traiteront le patient.Par exemple, un spécialiste en neurologie et un physiothérapeute sont généralement nécessaires si le patient souffre d'une lésion cérébrale après un accident.Le diagnostic d'une forme de cancer peut nécessiter un traitement du personnel d'un établissement médical et des soins à domicile.
Tout aussi important pour le processus de gestion des cas médicaux est d'obtenir un financement tel que des programmes d'assurance maladie ou de bienfaisance pour couvrir les dépenses de traitement connexes.Souvent, le gestionnaire de cas est accusé de déterminer quels services médicaux liés au traitement sont couverts dans un régime d'assurance maladie.Si l'assurance offre un financement limité, le gestionnaire de cas pourrait rechercher des méthodes alternatives pour les paiements tels que les organisations caritatives locales.
Un autre aspect de la gestion des cas médicaux est de suivre étroitement les progrès des patients.La surveillance étroite des progrès des patients peut alerter le gestionnaire de cas sur des problèmes qui pourraient faire dérailler une récupération réussie.La surveillance aide les prestataires de soins médicaux à poursuivre le plan de traitement initial ou à effectuer des ajustements, si nécessaire.Une partie du processus de surveillance peut inclure des intervalles de temps prédéterminés pour évaluer le succès du plan.Parfois, la surveillance se poursuit également avec des examens périodiques après la fin du traitement.
Tout au long du processus de gestion des cas médicaux, le gestionnaire de cas maintient normalement une communication continue entre le patient et les prestataires de soins médicaux.La rencontre avec le patient pourrait offrir un aperçu de la nécessité d'autres services de soutien importants pour le plan.Les mises à jour régulières des prestataires de soins médicaux peuvent également s'assurer que le traitement progresse en conséquence.