Qu'est-ce que Medicare Managed Care?

Medicare Managed Care est un type de soins de santé subventionnés par le gouvernement qui fonctionne comme une organisation de maintien de la santé (HMO).Medicare est l'assurance que le gouvernement fournit aux personnes âgées aux États-Unis.Si les soins sont gérés, cela signifie généralement que les patients doivent voir des professionnels de la santé au sein d'un système particulier, doivent obtenir des références pour visiter des spécialistes ou des médecins hors réseau, et avoir certaines autres limites de leurs prestations de santé.

Patients 65 ansou plus qui ont travaillé dans un emploi couvert et payé les taxes Medicare depuis au moins dix ans sont admissibles à ce programme.Les personnes handicapées qui reçoivent des paiements d'invalidité de la sécurité sociale pendant au moins 24 mois ont également droit à une couverture.De plus, les personnes atteintes de maladies spécifiques, telles que l'insuffisance rénale du stade terminal, ont droit à une couverture.Pour les patients éligibles, Medicare paie une partie ou la totalité de leurs coûts de santé selon les directives spécifiques.

Les soins gérés sont un système de gestion des soins de santé conçu pour réduire les coûts dans l'industrie des soins de santé.Dans un système de soins gérés par Medicare, les patients peuvent être tenus de visiter certains professionnels de la santé pour que leurs visites soient couvertes.Certaines procédures médicales peuvent devoir être pré-approuvées et les patients peuvent être limités aux médicaments génériques ou à d'autres formes de traitement moins coûteuses.En d'autres termes, les soins gérés mettent des décisions de soins de santé entre les mains de ceux qui gèrent le programme plutôt que sous le contrôle des médecins ou des patients.

Ce type de plan est géré par des agences gouvernementales ou des entreprises privées travaillant sur une base contractuelle.Les gestionnaires spécifiques d'un programme peuvent varier en fonction de l'État et du plan Medicare sélectionné par le patient individuel.La plupart des directives, notamment des limites aux soins aux patients, sont établies par les lois nationales de Medicare.

Les attitudes générales envers les soins gérées sont divisées.Les partisans de Medicare Managed Care estiment que les mesures de réduction des coûts découragent les déchets et économisent les dollars des contribuables.D'autres croient que les professionnels de la santé et les patients devraient avoir une autonomie totale au lieu des assureurs et des gestionnaires dont le but est la confinement des coûts sur les soins aux patients.D'autres encore soutiennent que l'accent mis sur les soins préventifs est une meilleure méthode de confinement des coûts qu'un système de soins gérés.