Qu'est-ce que la chirurgie du cœur ouvert?

La chirurgie du cœur ouvert fait référence à une méthode d'approche du cœur pour la chirurgie, au lieu d'un seul type de chirurgie.Dans une procédure cardiaque ouverte, le coffre est ouvert par incision, le sternum est brisé et un séparateur est utilisé pour créer une large cavité autour du cœur, offrant un accès nécessaire.Les chirurgies utilisant cette technique sont également associées à l'utilisation d'une machine de contournement pulmonaire cardiaque pour soutenir la circulation.Les procédures réelles effectuées ont une grande variance et n'impliquent pas toujours de pénétrer les structures des principales zones cardiaques.De nouvelles techniques chirurgicales rendent les définitions déroutantes, et il existe une variété de procédures qui peuvent ou non répondre à la définition de ce terme mais qui sont toujours une chirurgie cardiaque.

Les formes les plus traditionnelles de chirurgie du cœur ouvert comprennent celles qui traitent des vannes, des trous ou des déformations des ventricules ou des oreillettes, des problèmes avec des passages bloqués au cœur et d'autres.La méthode d'approche du cœur ouvert est préférée dans ces réparations car elle gagne un champ chirurgical plus large.La technique de base après anesthésie implique de diviser l'ouverture du sternum, comme décrit, puis d'effectuer le travail requis.

Un certain nombre de ces réparations nécessitent un contournement du poumon cardiaque.Le corps est d'abord refroidi, le cœur est arrêté, le contournement est initié, la réparation est effectuée, puis le corps est réchauffé et le cœur redémarré.Le temps de contournement peut être de plusieurs heures ou quelques minutes selon la procédure.

Les dernières étapes de la chirurgie du cœur ouvert impliquent la fermeture de l'espace thoracique ouvert.Le sternum est câblé ensemble pour qu'il guérisse.Habituellement, des sutures ou des agrafes sont utilisés pour fermer la poitrine.La récupération de l'incision peut prendre un certain temps, et la plupart des patients ne sont pas autorisés à reprendre pleinement les activités normales pendant au moins six semaines.L'incision sternale laisse également une cicatrice notable, qui peut être cosmétiquement gênante à certains patients.

À cette fin, un certain nombre de types de chirurgie coeur ouverte traditionnels ont été remplacés par des approches mini-invasives.L'accès au cœur pourrait se passer d'une incision beaucoup plus petite dans le sternum, ou parfois le cœur est accessible à travers des espaces dans la cage thoracique.Les cicatrices sont moins visibles et le temps de récupération est généralement plus court.

Toutes les procédures ne sont pas de bons candidats pour des approches peu invasives.Dans certains cas, l'approche spécifique dépend de la préférence du chirurgien.Bien qu'une chirurgie puisse être effectuée en utilisant une incision plus petite ou une entrée différente, certains chirurgiens peuvent être plus à l'aise avec l'approche de la chirurgie cardiaque ouverte car elle leur donne un champ et un espace de travail plus larges.

Une autre différence de potentiel est l'utilisation du pontage pulmonaire cardiaque.Des chirurgies ouvertes et des chirurgies peu invasives peuvent être effectuées sans elle.Il y a des avantages à ne pas utiliser de contournement car il présente des risques plus importants pour les complications, mais un certain nombre de chirurgies ne sont pas encore possibles si le contournement n'est pas utilisé.

Enfin, il existe certains types de chirurgie traditionnelle du cœur ouvert qui sont maintenant remplacés par des techniques de cardiologie interventionnelles.Certaines procédures ne sont plus chirurgicales et sont effectuées dans un laboratoire de cathétérage.Ceux-ci ne nécessitent rien d'autre qu'une petite incision, généralement dans l'aine, dans laquelle le cathéter est inséré, et beaucoup d'entre eux utilisent une sédation consciente au lieu d'une anesthésie générale, ce qui réduit davantage les risques.