Qu'est-ce que le remplacement de la valve percutanée?

Le remplacement de la valve percutanée est un type de procédure non chirurgicale dans laquelle une valve cardiaque est remplacée à l'aide d'un tube de guidage appelé cathéter.Le cathéter est inséré dans une artère dans l'aine et passant dans le cœur jusqu'à ce qu'il atteigne la valve malade.Un fil avec un ballon à l'extrémité, sur lequel une soupape de remplacement est montée, passe par le cathéter jusqu'à ce que la nouvelle vanne soit positionnée sur l'ancienne.Le ballon est gonflé, ouvrant la nouvelle vanne et la sécurisant en place.Enfin, le ballon est dégonflé et le cathéter et le fil sont retirés en laissant la nouvelle vanne en position.

Le premier remplacement de soupape percutané a été effectué en France en 2002. Ce type de remplacement de soupape permet à une nouvelle vanne d'être implantée sans en avoir besoinpour la chirurgie du cœur ouvert.La technique relativement nouvelle a été utilisée pour traiter une condition connue sous le nom de sténose aortique, dans laquelle la valve aortique est plus étroite que d'habitude.Cela réduit le flux de sang du cœur dans la principale artère connue sous le nom de l'aorte, qui fournit du sang oxygéné à la plupart du corps.La douleur thoracique, l'essoufflement, la faiblesse et les palpitations peuvent entraîner la réparation de la valve ou le remplacement de la valve peut alors être nécessaire.

Lorsque la sténose aortique est sévère, la chirurgie de réparation de la valve peut ne pas être appropriée.Le remplacement de la valve aortique peut être la seule option de traitement avec le potentiel d'améliorer les symptômes et d'augmenter la survie des patients.On espère que le remplacement de la valve percutanée pourrait fournir ce traitement aux patients trop malades pour subir une chirurgie cardiaque ouverte.Lorsque le remplacement de la valve percutanée est utilisé pour remplacer la valve aortique, la technique peut également être appelée implantation de valve aortique transcathéter.

Les résultats préliminaires d'un grand essai contrôlé randomisé ont suggéré que le remplacement de la valve percutanée pourrait être une alternative appropriée à la norme standardtraitement non chirurgical.Ce traitement standard était constitué de médicaments, de surveillance des patients et d'une procédure de réparation pour élargir la valve aortique avec un ballon, appelé valvuloplastie.L'une des principales complications de réparation de la valve associées à la valvuloplastie chez l'adulte est le fait que la valve aortique a tendance à se rétrécir à nouveau après le traitement.

Les patients de l'essai qui n'étaient pas suffisamment en forme pour la chirurgie conventionnelle et qui ont reçu un traitement avec un remplacement de la valve percutanée plutôtque le traitement standard, leur risque de mort est abaissé de 20%.Les résultats de la recherche futurs devraient permettre aux médecins de comparer l'efficacité du remplacement de la valve percutanée contre celle de la chirurgie cardiaque ouverte pour remplacer la valve aortique.Cela pourrait entraîner le remplacement de la valve percutanée devenant une méthode standard plutôt qu'une méthode expérimentale de traitement de la sténose aortique.