Qu'est-ce que la toxicité de la phénytoïne?

La phénytoïne est un médicament anti-épileptique qui est utilisé seul ou en combinaison avec d'autres anti-épileptiques pour traiter les crises associées à l'épilepsie.La toxicité de la phénytoïne peut se produire si les niveaux de phénytoïne dépassent les niveaux thérapeutiques.Les symptômes de la toxicité de la phénytoïne peuvent inclure la confusion, la vision floue et la parole des lieux, et peuvent se produire même à des niveaux thérapeutiques.Si l'un de ces symptômes était ressenti par un patient sous phénytoïne ou une surdose de phénytoïne est suspectée, des soins médicaux urgents doivent être recherchés.

Il est important que les niveaux thérapeutiques du médicament soient obtenus afin de traiter l'épilepsie et de prévenir les convulsions.Cela peut nécessiter un ajustement délicat de la posologie initialement et une surveillance thérapeutique régulière pour empêcher les niveaux de devenir trop élevés.Les incréments d'ajustement des doses sont généralement très faibles, en raison de la pharmacocinétique de la phénytoïne.

Le métabolisme de la phénytoïne se produit principalement dans le foie et est très influencé par les enzymes du cytochrome P450.Ces enzymes peuvent être affectées par des médicaments concomitants qui peuvent les induire ou les inhiber, provoquant des changements résultants dans les niveaux de phénytoïne.Le métabolisme de la phénytoïne diffère également d'une personne à l'autre, donc la nécessité d'une détermination posologique spécifique au patient.

Certains exemples de médicaments qui peuvent provoquer la toxicité de la phénytoïne comprennent d'autres anti-épileptiques tels que la carbamazépine ou le topiramate;Certains médicaments utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO) tel que l'oméprazole et la cimétidine;et œstrogènes, contenus dans certaines pilules contraceptives orales ou l'hormonothérapie de remplacement des hormones (THS).La liste des médicaments pouvant interagir avec la phénytoïne est étendue.Tous les médicaments concomitants, y compris les médicaments homéopathiques ou complémentaires, doivent être discutés avec le médecin prescripteur.Les changements dans les doses de médicaments concomitants peuvent également influencer les niveaux de phénytoïne.

Les nouveau-nés et les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la toxicité de la phénytoïne et nécessitent donc une surveillance encore plus étroite.Certaines conditions peuvent également prédisposer les patients à développer une toxicité.Il s'agit notamment de la grossesse et de l'hypoalbuminemie, ou de faibles niveaux d'albumine, qui peuvent résulter de la malnutrition ou du syndrome néphrotique.La consommation d'alcool peut également augmenter les niveaux de phénytoïne et doit donc être évitée.

Si un patient sous phénytoïne développe tout signe de toxicité, notamment, sans s'y limiterCoordination, des soins médicaux urgents doivent être recherchés.La toxicité de la phénytoïne est considérée comme une urgence médicale et si elle n'est pas traitée peut entraîner le coma et avoir des effets cardiovasculaires.

Selon le niveau de toxicité, l'admission à l'hôpital peut être nécessaire.Le traitement est symptomatique et peut inclure la détoxification avec du charbon de bois.Des consultations psychiatriques ou neurologiques peuvent être nécessaires au suivi, et un ajustement minutieux de la dose de phénytoïne pour prévenir une toxicité supplémentaire sera effectué.