Qu'est-ce que la chirurgie prophylactique?
La chirurgie prophylactique est un type de chirurgie effectuée comme mesure préventive plutôt que de résoudre un problème existant.Les types les plus courants sont les mastectomies pour prévenir le cancer du sein et les hystérectomies pour prévenir les cancers de l'utérus et des organes reproducteurs.Les chirurgiens peuvent également recommander une chirurgie prophylactique pour d'autres conditions potentielles.
Les chercheurs en génétique ont isolé plusieurs gènes qui, lorsqu'ils sont modifiés, augmentent le risque de développer un cancer de l'ovaire et du sein.Le risque global d'une femme qui développe un cancer du sein est d'environ 12%.Ce risque est environ cinq fois plus élevé pour les femmes avec des «gènes de cancer du sein» modifiés.Toutes les femmes atteintes des gènes modifiées ne développeront pas un cancer du sein, et toutes les personnes atteintes d'un cancer du sein n'ont pas ces gènes modifiés, ils ne sont donc pas le facteur déterminant de la maladie.Les femmes qui ont les gènes modifiés peuvent opter pour une chirurgie prophylactique pour éliminer les seins.L'élimination des deux seins avant le développement du cancer peut réduire le risque de développer un cancer du sein jusqu'à 90%.
Les femmes à haut risque de cancer de l'ovaire, soit en raison de la présence des gènes modifiés, soit en raison de conditions médicales antérieures telles que la maladie du papillomavirus humain peuvent subir une chirurgie prophylactique pour éliminer les organes reproducteurs.Les médecins ne recommandent généralement pas une hystérectomie prophylactique à moins que des cellules anormales ou précancéreuses ne soient trouvées lors d'un frottis de PAP de routine.Alors que certaines femmes peuvent avoir une hystérectomie partielle qui laisse les ovaires en place, évitant la nécessité d'une hormonothérapie remplacement, des hystérectomies prophylactiques éliminent généralement l'utérus entier, le col de l'utérus et les ovaires.
Il existe de nombreux facteurs à considérer avant de décider de subir une chirurgie prophylactique.Les femmes qui envisagent une mastectomie peuvent vouloir parler avec un chirurgien plasticien avant la procédure pour déterminer si la reconstruction mammaire peut être effectuée en même temps ou immédiatement après la mastectomie.Un sens altéré de l'image corporelle peut se produire chez les patients post-mastectomie;Avoir un bon système de soutien peut aider à soulager la période de transition après la chirurgie.Ceux qui subissent une hystérectomie devront se demander s'ils veulent utiliser l'hormonothérapie de remplacement des hormones après la chirurgie.
Les risques de chirurgie prophylactique sont également une considération majeure.Chaque fois qu'un patient est sous sédation avec une anesthésie générale, il y a un faible risque de complications, notamment la dépression respiratoire, le coma et la mort.Des infections postopératoires des incisions chirurgicales peuvent se produire, tout comme un saignement excessif et un temps de récupération prolongé.Dans de rares cas, des dommages aux organes voisins peuvent survenir, entraînant des complications supplémentaires.
Le coût est également une considération, car certaines polices d'assurance ne couvrent pas la chirurgie prophylactique.Les patients doivent parler à leur assureur, car certaines conditions peuvent devoir être remplies même pour les entreprises qui couvrent la chirurgie.Ceux qui envisagent une chirurgie prophylactique devraient parler à leurs médecins de tous les risques et avantages avant de prendre une décision finale.