Quel est le lien entre l'hormonothérapie substitutive et le cancer du sein?

Pendant plusieurs décennies, l'hormonothérapie de remplacement des hormones (THS) a été pensée que le traitement de l'étalon-or pour les femmes ménopausées pour réduire les symptômes comme les bouffées de chaleur, les distorsions de l'humeur, la sécheresse vaginale et autres.Une combinaison d'œstrogènes et de progestation a été fréquemment utilisée et a pensé à la sécurité des femmes.En 2002, la sécurité de ce traitement a été remise en question à plusieurs reprises car des études statistiquement significatives ont montré que le THS a de nombreux facteurs de risque.Parmi eux, l'hormonothérapie en remplacement et le risque de cancer du sein vont souvent de pair, et de nombreux médecins considèrent désormais le THS comme un traitement du dernier recours, au lieu de la première préférence.

Des études ultérieures ont vérifié que l'hormonothérapie de remplacement et le cancer du sein sont liés.En particulier, il existe des preuves que le HRT peut augmenter les tumeurs mais les rendre moins visibles sur les résultats de la mammographie.Cela signifie que les femmes sont plus susceptibles d'être diagnostiquées d'un cancer du sein à des stades ultérieurs de la maladie où la probabilité de rémission ou de guérison totale n'est pas aussi élevée.On pense également que les œstrogènes du THS contribuent directement à la croissance du cancer dans environ 66% des tumeurs, car ces cancers contiennent des récepteurs œstrogènes.Donner des œstrogènes alimente la tumeur et peut augmenter sa taille et sa force.

Des recherches supplémentaires en 2010 suggèrent que le lien entre l'hormonothérapie remplacée et le cancer du sein se renforce avec la durée d'utilisation.Les utilisateurs à long terme du THS, qui sont définis comme utilisant HRT pendant cinq ans ou plus, sont plus susceptibles d'obtenir un cancer du sein et de développer des types plus agressifs de la condition qui augmentent la mortalité.Cela suggère que si le THS doit être utilisé, la durée d'utilisation prévue devrait être très courte.Dans le passé, de nombreuses femmes sont restées sur ces traitements pendant dix ans ou plus, augmentant considérablement leur risque de mortalité précoce en raison du cancer du sein ou d'autres cancers.

Les preuves compilées dans un certain nombre d'études indiquent des corrélations claires entre l'hormonothérapie et la situationCancer du sein, mais le THS est toujours disponible dans la plupart des domaines.Aux États-Unis, par exemple, l'hormonothérapie peut être utilisée après l'hystérectomie totale ou pourrait être recommandée si l'ostéoporose est sévère.Sa disponibilité continue le laisse ouverte à l'utilisation hors AMME, plus traditionnelle pour les symptômes de la ménopause, et les médecins peuvent toujours le prescrire ou le recommander aux patients.Peut-être que son utilisation est justifiée, mais son potentiel d'effets indésirables potentiellement mortels doit être pleinement envisagé par les patients avant son utilisation.

Il y a aussi une question sur la sécurité du contrôle des naissances hormonales, qui utilise les mêmes hormones.Jusqu'à présent, il y a une légère augmentation perceptible du risque de cancer du sein qui dure environ 10 ans après la dernière utilisation, mais tend à se normaliser avec les femmes qui n'ont pas utilisé le contraception hormonal.On ne sait toujours pas si le contrôle des naissances hormonales, puis le THS pourrait avoir un effet cumulatif qui augmente le risque de cancer du sein.Peut-être, l'augmentation des hormones normales au cours des années où les femmes les produisent est moins dangereuse que de les ajouter après que la production de ces hormones a diminué.