Quel est le traitement de nécrose avasculaire le plus courant?

La nécrose avasculaire est une condition dans laquelle le tissu osseux meurt en raison de l'absence d'approvisionnement en sang.Cette condition, également appelée ostéonécrose ou nécrose osseuse ischémique, a plusieurs causes potentielles, notamment des lésions articulaires, des dommages aux vaisseaux sanguins et certaines autres conditions médicales.Le schéma de traitement de la nécrose avasculaire le plus courant comprend les médicaments et la physiothérapie.Dans certains cas, une chirurgie peut être nécessaire.Le traitement de la nécrose avasculaire ne peut pas inverser immédiatement les dommages qui ont été causés à l'os affecté, mais il peut remplacer une articulation malade ou greffer le nouvel os dans une zone où l'os a été épuisé.

Lorsque le tissu osseux est affecté par la nécrose avasculaire, osseuxLes cellules, appelées ostéocytes, commencent à mourir.Cela conduit à la formation de minuscules fissures dans la matrice osseuse.Si cette condition n'est pas traitée, la déplétion progressive du tissu osseux peut éventuellement provoquer l'effondrement de l'os.Les articulations les plus courantes à affecter sont l'épaule, la hanche et le genou.Les symptômes comprennent des douleurs articulaires et une perte de mobilité, entraînant éventuellement un effondrement des os et une handicap s'il n'est pas traité.

Bien que cette condition soit le plus souvent causée par une blessure à l'os ou aux dommages ou aux maladies des vaisseaux sanguins alimentant l'os, il y a d'autres possiblescauses.Il s'agit notamment de l'utilisation à long terme des corticostéroïdes et de l'abus chronique d'alcool.Les autres facteurs de risque comprennent le diabète, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le lupus érythémateux, la drépanocytose et la chimiothérapie ou la radiothérapie pour le traitement du cancer.

L'objectif principal du traitement de la nécrose avasculaire est de prévenir l'appauvrissement supplémentaire du tissu osseux.Un objectif supplémentaire est de restaurer la fonction articulaire perdue chaque fois que possible.Généralement, le traitement est plus conservateur lorsque la maladie est diagnostiquée tôt, et le traitement n'est susceptible d'inclure la chirurgie uniquement lorsqu'il n'y a pas d'autres alternatives.

Le traitement de nécrose avasculaire le plus courant pour les premiers stades de la maladie est le médicament.Les médicaments couramment utilisés comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène pour une douleur légère et une inflammation.Si la douleur et l'inflammation ne répondent pas aux médicaments en vente libre, les AINS d'ordonnance pourraient être utilisés.Les premières indications pour une autre utilisation des médicaments suggèrent que les médicaments d'ostéoporose tels que les bisphosphonates pourraient être utiles pour le traitement de la nécrose avasculaire.

Le traitement de la nécrose avasculaire à un stade précoce comprend également une physiothérapie pour aider à améliorer la mobilité articulaire.Les patients récemment diagnostiqués travaillent souvent avec un physiothérapeute pour apprendre à faire des exercices pour augmenter l'amplitude des mouvements de l'articulation et renforcer les muscles pour réduire la tension articulaire.Il est également important de reposer l'articulation affectée autant que possible pour réduire le taux de déplétion osseuse causée par la maladie.

Si la maladie progresse ou est diagnostiquée en retard, le traitement comprend souvent une intervention chirurgicale.Les procédures chirurgicales comprennent le remodelage de l'os pour réduire le stress des articulations et les longs osseux, le remplacement articulaire ou la transplantation osseuse.Le succès de la chirurgie dépend généralement de la façon dont la maladie a été diagnostiquée suffisamment tôt pour que la santé osseuse puisse être améliorée.Même si la chirurgie réussit souvent, aucun traitement ne peut encore arrêter la progression de la maladie ou empêcher une éventuelle destruction osseuse.