Quel est le traitement de l'épilepsie réfractaire?

Le traitement de l'épilepsie réfractaire peut inclure la chirurgie, l'implantation d'un stimulateur nerveux, les changements de régime alimentaire et les recommandations pour divers médicaments.L'épilepsie réfractaire définit les convulsions qui ne répondent pas au traitement médicamenteux couramment utilisé pour contrôler l'épilepsie.Tous les traitements ne fonctionnent pas pour chaque patient, et un dépistage minutieux par un neurologue ne doit pas être effectué avant de choisir un traitement alternatif pour l'épilepsie réfractaire, en particulier lorsque la chirurgie est en considération.

La chirurgie ne peut généralement être effectuée que sur des patients présentant des crises partielles, lorsqu'une seule partiedu cerveau est impliqué.Les patients présentant des crises généralisées, définies comme des crises commençant dans plusieurs zones du cerveau, sont confrontées à plus de risque d'une opération.La chirurgie pourrait endommager les régions du cerveau qui contrôlent les fonctions corporelles vitales.

Des crises se produisent lorsque des signaux électriques anormaux commencent dans le cerveau et se rendent dans d'autres zones du corps.Ces épisodes pourraient perturber la parole, rendre un patient inconscient, provoquer des mouvements musculaires spastiques ou affecter la mémoire.Certains patients souffrent d'effets émotionnels des crises, surtout s'ils se produisent sur une longue période.

Le traitement standard de la maladie implique des médicaments antiépileptiques, tels que le phénobarbital, qui est l'un des médicaments les plus connus utilisés pour traiter le trouble.Ces médicaments pourraient travailler pour prévenir ou diminuer le nombre de crises, mais ils peuvent ne pas être sans danger pour les enfants.Certains patients ne peuvent pas tolérer les effets secondaires des médicaments antiépileptiques.

Ils peuvent répondre à un stimulateur du nerf vague, qui peut être implanté dans la poitrine près de la clavicule.Les fils de l'appareil peuvent être attachés au nerf vague dans le cou pour fournir des impulsions électriques qui pourraient empêcher les crises.Le moment et l'intensité des impulsions électriques peuvent être programmés dans le stimulateur.Chez la plupart des patients, ce traitement de l'épilepsie réfractaire ne parvient pas à arrêter complètement les crises, mais pourrait réduire le nombre d'épisodes.

Le régime cétogène fonctionne pour certaines personnes, mais la façon dont le régime alimentaire contrôle la saisie reste incertain.Les patients traités pour l'épilepsie réfractaire par un régime alimentaire restreignent la quantité de glucides qu'ils mangent et obtiennent jusqu'à 90% de toutes les calories provenant de la graisse et des protéines.Les vomissements et les nausées sont des effets secondaires courants du régime alimentaire, ainsi que de la fatigue.Une surveillance minutieuse des électrolytes, de la numération sanguine et des fonctions rénales et hépatiques représente des garanties typiques pendant la thérapie de régime cétogène.

Ces traitements alternatifs pourraient être recherchés au lieu de médicaments pour les enfants en croissance diagnostiqués avec l'épilepsie.De nombreux médicaments antiépileptiques affaiblissent les os en réduisant la densité.Ils pourraient également provoquer des effets nocifs sur le développement du cerveau.Chez les adultes, les médicaments pourraient interférer avec les médicaments contraceptifs utilisés pour prévenir la grossesse et augmenter le risque de malformations congénitales.