Come posso identificare la frode Medicare?

La frode Medicare si verifica quando qualcuno fatture Medicare per servizi o articoli che non sono mai stati eseguiti o forniti.Tuttavia, non tutti i casi di errore di pagamento sono considerati frodi.A volte si verificano errori a causa di errori clericali o altri problemi.Invece, questo tipo di situazione viene chiamata frode Medicare solo quando la fatturazione del problema viene eseguita intenzionalmente.

Questo tipo di frode non si limita a un solo tipo di atto;Può avere molti volti.Ad esempio, se una persona fattura o consente a un fornitore di fatturare Medicare per i servizi che non ha mai ricevuto, questa legge è considerata frode.Una persona può anche commettere frodi se riceve un servizio o un pezzo di attrezzatura da un fornitore, ma fattura Medicare per un servizio o un articolo completamente diverso.La frode Medicare si verifica anche quando una persona riceve attrezzature mediche e la restituisce, ma comunque fattura Medicare per l'attrezzatura.

A volte un disegno di legge è del tutto accurato, anche quando si è verificata una frode Medicare.Ciò accade quando qualcuno usa una carta dei destinatari Medicare per accedere ai servizi e alle attrezzature a cui non è intitolato.Ciò può accadere quando una persona ottiene illegalmente la carta, ad esempio rubarla o trovando un modo per copiarla.Tuttavia, questa situazione è ancora considerata frode Medicare se il legittimo destinatario consente volentieri all'altra persona di utilizzare la carta.

Ci sono alcuni suggerimenti che possono indurre una persona a sospettare che il suo operatore sanitario possa commettere frodi di benessere.Ad esempio, se un fornitore dice a un destinatario che un determinato test o procedura è gratuito, ma ha ancora bisogno dei numeri delle carte Medicare per la tenuta dei registri, questo può essere un segno di frode.Può intendere fatturare Medicare per più di quanto abbia diritto o per un test o una procedura completamente diversi.È saggio tenere a mente, tuttavia, che alcuni test di laboratorio clinici sono davvero liberi per i destinatari.Per questo motivo, aiuta a imparare i dettagli della copertura Medicare;Questo tipo di conoscenza può semplificare l'identificazione delle frodi.

Un destinatario dovrebbe essere in allerta anche per le cliniche e/o i medici che offrono di rinunciare ai co-pagamenti o fare regali o incentivi per entrare in ufficio.Se un fornitore afferma di sapere come far pagare a Medicare per determinati servizi, questo potrebbe essere un segno di intenzione di commettere anche frodi Medicare.I destinatari dovrebbero anche diffidare e riportare fornitori che addebitano co-pagamenti per test di laboratorio clinico e servizi coperti destinati alla prevenzione.