Cos'è il rimborso dell'ospedale Medicare?

Il rimborso dell'ospedale Medicare si riferisce alla quantità di denaro che il programma Medicare statunitense paga agli ospedali.La determinazione di ciò che viene pagato si basa sul servizio che l'ospedale sta prestando e questo di solito non tiene conto della posizione dell'ospedale.Le persone a Topeka o New York City che hanno lo stesso tipo di chirurgia cardiaca faranno pagare il loro programma Medicare.Medicare determina ciò che ritiene sia un pagamento ragionevole per un particolare servizio reso e paga di conseguenza.

Dal 1997, ci sono stati alcuni cambiamenti nel modo in cui il rimborso dell'ospedale Medicare funziona.In molti casi, Medicare non pagherà extra se determinano che una condizione si sviluppa in ospedale che era dovuta a cattive cure o errori umani.In altre parole, molte condizioni prevenibili come infezioni o dimore che fanno sì che un paziente rimanga più a lungo non provocano un ulteriore rimborso per l'ospedale.Alcuni sono favorevoli a questo sistema e altri affermano che scoraggia gli ospedali dall'accettare alcuni pazienti, in particolare quelli fragili dal punto di vista medico.

Esistono numerosi ospedali che sostengono che i tassi di rimborso di Medicare dell'ospedale non sono adeguati.Possono essere coperti pochissimi costi effettivi e gli ospedali che sono tenuti a assumere Medicare, come molti ospedali gestiti dallo stato, possono sostenere il peso di tentare di operare con tassi di rimborso estremamente bassi.Ciò potrebbe essere costituito in parte dagli importi addebitati a pazienti non medici, e in particolare a coloro che non hanno alcuna forma di assicurazione.Può essere anche un ciclo vizioso, perché un basso finanziamento può tradursi in aboloffing, una retribuzione più bassa per i lavoratori e una qualità più scarsa dei lavoratori, il che a sua volta può portare a un maggiore errore umano o negligenza dei pazienti e meno denaro pagato per i soggiorni in ospedale più lunghi.

Un aspetto di questa equazione è la determinazione del "costo effettivo".È abbastanza facile capire il costo standard, ma il vero costo effettivo potrebbe essere una questione diversa.Gli ospedali si contraggono con gli assicuratori a molti tassi di rimborso diversi e queste diverse scale retributive per i servizi non dicono molto sul costo reale.Il rimborso dell'ospedale Medicare costruisce certamente l'analisi dei costi nella fascia bassa della scala di retribuzione, ma ci sono anche assicuratori privati che non pagano molto di più per i servizi.

Un altro modo di guardare il rimborso dell'ospedale Medicare è guardare Medicare Part A, che determina la copertura ospedaliera per ciascun paziente e la responsabilità finanziaria di ciascun paziente.In base a questa parte di Medicare, un paziente deve pagare un certo importo per le cure ospedaliere, e questo include una franchigia oltre $ 1000 dollari USA (USD) e $ 100 USD al giorno se il ricovero in ospedale è in una struttura infermieristica qualificata.Uno dei motivi per cui le persone acquistano spesso un'assicurazione supplementare tramite Medicare è dovuto alla preoccupazione per aver bisogno di pagare queste commissioni.