Cos'è il rimborso Medicare?

Reimborso Medicare è il nome applicato ai pagamenti che i medici e gli ospedali ricevono per i servizi resi a pazienti che sono coperti dal programma Medicare.Il denaro andrà direttamente al fornitore di fatturazione, ma Medicare Insurance non paga l'intero importo.A causa delle tariffe stabilite da Medicare, il programma di rimborso Medicare può spesso essere molto controverso e un focolaio per lo sfruttamento politico.

Quei medici che vogliono partecipare al programma di rimborso Medicare hanno un paio di opzioni.Una di queste opzioni è esaminare il programma delle commissioni e accettare l'assegnazione.Qualsiasi medico partecipante che accetta l'assegnazione deve accettare il tasso che Medicare stabilisce come prezzo per quel servizio.Medicare prenderà tale importo e ne pagherà l'80 %.Il paziente sarà responsabile del resto.

Una volta che un medico diventa un medico partecipante nel programma di rimborso Medicare, devono essere accettati tutti gli orari delle commissioni per i servizi offerti.Ciò non significa che il medico sarà tenuto ad accettare tutti i pazienti Medicare.Una volta che un medico diventa un medico partecipante, di solito viene bloccato in quel ruolo per un anno.

Alcuni medici non sentono di poter realizzare adeguatamente un profitto in base al programma delle commissioni fornito attraverso la politica del rimborso Medicare e quindi possono rinunciaredel programma.Questi medici non partecipanti possono quindi accettare programmi di commissioni Medicare caso per caso.Possono quindi addebitare il 115% per percento di tale programma delle commissioni e vengono rimborsati il 95% della commissione approvata.

Il modo migliore per illustrare cosa significhi per il paziente e il medico è usare un esempio.Se una procedura eseguita ha una commissione accettabile di $ 200 dollari (USD) per Medicare, la copertura Medicare ne pagherà l'80%, o $ 160 USD.Il paziente è responsabile per i $ 40 USD aggiuntivi.Se il medico è un non partecipante che esegue questa procedura per Medicare, può addebitare il 115% del 95% che Medicare approva, o $ 218,50 USD.Medicare pagherà quindi $ 152 USD, lasciando i restanti $ 66,50 fino al paziente o alla copertura assicurativa secondaria.Il medico ha anche la possibilità di non presentare una richiesta di rimborso Medicare, se lui o lei è un medico non partecipante.

Alcuni medici affermano che i programmi delle commissioni di rimborso Medicare sono inadeguati e non possono fare un profitto o addirittura rompeDovevano usarli.Questo è uno dei motivi per cui molti potrebbero scegliere di non partecipare.In altri casi, possono semplicemente limitare il numero di pazienti Medicare che vedono.