Quali sono i diversi posti di lavoro dell'esaminatore di reclami?

I posti di lavoro per esaminatore di reclami assicurativi esistono in diversi tipi di compagnie assicurative come la proprietà di proprietà e di vittime, vita, medicina e lavoratori.I posti di lavoro per esaminatore di reclami nel settore della proprietà e delle vittime sono simili a quelli dei regolatori di reclami, ma i reclami di esaminatore lavorano su affermazioni di grandi dimensioni e complicate.I lavori di esaminatori di reclami medici sono simili ai lavori specialistici di fatturazione medica e agli esaminatori di assicurazioni sulla vita eseguono un mix di lavoro di sottoscrizione e richieste di risarcimento.

Indipendentemente dal tipo di assicurazione, il lavoro dell'esaminatore dei reclami prevede alcune funzioni di base.Questi includono la revisione attentamente dei casi, il verifica della gestione adeguata dei reclami, la raccolta di fatti e l'autorizzazione del pagamento, se del caso.Il lavoro richiede grande attenzione ai dettagli, insieme a una comprensione della terminologia medica e della codifica medica.

La descrizione del lavoro dell'esaminatore di richieste di assicurazione prevede la revisione delle affermazioni di grandi dimensioni o complesse secondo cui il regolatore delle richieste di risarcimento non è in grado di risolvere.L'esaminatore di reclami è co-assegnato al caso come un set extra di occhi per monitorare e dirigere il reclamo.L'esaminatore di reclami controllerà il caso a intervalli regolari e esaminerà il reclamo per essere certo che la gestione del caso segue le linee guida adeguate. I lavori dell'esaminatore di reclami comportano anche un'attenta tenuta dei registri.L'esaminatore deve dettagliare tutte le conversazioni e le transazioni per essere determinati tutti i fatti sulla richiesta sono considerati nella gestione del caso.Molti esaminatori di reclami devono presentare rapporti dettagliati periodici in merito allo stato di una richiesta di revisione da parte dei manager dei reclami.

I posti di lavoro dell'esaminatore di reclami presso le compagnie di assicurazione medica e sanitaria coinvolgono la codifica medica.Gli esaminatori esaminano i reclami per garantire che le spese siano ragionevoli, in base alla diagnosi medica e alle procedure mediche approvate.Gli esaminatori di reclami medici assicurano inoltre che la degenza ospedaliera sia ragionevole per la diagnosi e il trattamento che il paziente riceve.

Gli esaminatori di assicurazione di compensazione dei lavoratori lavorano per garantire che i richiedenti vengano pagati adeguatamente, facendo riferimento alla diagnosi di infortunio e alla durata prevista per una tale lesione.Calcoleranno la disabilità corretta e perderanno i pagamenti salariali ai lavoratori e lavoreranno con i fornitori di medici per garantire che la fatturazione sia accurata ed equa.Ordineranno inoltre esami medici indipendenti e garantiranno che il lavoratore ferito completi correttamente tutte le scartoffie di reclami.

I posti di esaminatore delle richieste di risarcimento sulla vita includono funzioni di reclamo e alcune funzioni relative alla sottoscrizione.Questi esaminatori esamineranno le domande e indagheranno per verificare che non vi siano malattie gravi che potrebbero rendere un richiedente un rischio elevato.L'esaminatore delle affermazioni esaminerà anche informazioni sensibili come la causa della morte e potrebbe essere necessario intervistare i familiari.