Quali sono i diversi tipi di lavori di frode assicurativa?

La frode assicurativa si verifica quando qualcuno presenta un reclamo falso o fabbricato con una compagnia assicurativa.Tale reclamo può essere presentato a qualsiasi tipo di agenzia assicurativa tra cui auto, casa o medico.I lavori di frode assicurativa vengono utilizzati per valutare questi tipi di reclami e per verificare la validità del rapporto prima del pagamento.Le indagini sulla frode assicurativa possono verificarsi con le polizze assicurative personali e le polizze assicurative commerciali.

I lavori di frode assicurativa personale in genere includono posizioni come investigatori privati, regolatori di reclami e investigatori assicurativi.Ognuna di queste posizioni legate alla frode si concentra sui reclami assicurativi presentati dalle persone.I governi possono anche assumere specialisti di frodi assicurative per gestire i reclami fatti da persone o imprese che sono coperte da politiche governative.Ad esempio, una persona negli Stati Uniti che è coperta da Medicaid può avere le loro richieste mediche esaminate da un investigatore assicurativo del governo.

Questi investigatori assicurativi raccoglieranno spesso informazioni attraverso controlli di attività, sorveglianza richiedente e controllo dei fatti delle informazioni sul reclamo.Gli investigatori di frode tendono a lavorare sul campo più spesso che in un ufficio, il che significa che a volte potrebbero essere necessari viaggi estesi.Una volta raccolte le informazioni sul richiedente, o il reclamo, l'investigatore di solito presenta un rapporto e il reclamo verrà approvato o negato in base ai risultati delle indagini.Se è già stato pagato un falso reclamo, la persona assicurata può affrontare ramificazioni legali.

I lavori di frode assicurativa commerciale sono spesso simili e coinvolgono lavoro che è più o meno gli stessi dei casi personali.Le conoscenze aziendali e contabili potrebbero tuttavia essere necessarie per calcolare la perdita netta di reddito che un'azienda ha subito e l'effetto di eventuali danni ai futuri profitti aziendali.L'indagine assicurativa di un'azienda può inoltre richiedere ampi controlli di inventario per convalidare qualsiasi richiesta di perdita di proprietà.

Gli investigatori di assicurazione sia personale che commerciale devono essere a proprio agio con la sorveglianza sotto copertura.I lavori di frode assicurativa generalmente richiedono agli investigatori di ottenere informazioni veritieri sul richiedente a loro insaputa, il che può significare lunghe ore trascorse a guardare una persona o un'azienda.La pazienza è spesso un requisito essenziale.

Se l'indagine scopre che un rapporto è un reclamo falso, un avvocato assicurativo può presentare causa contro il richiedente.Molte importanti compagnie assicurative impiegano uno staff di avvocati di frode per gestire tutti i casi giudiziari.Una compagnia assicurativa può scegliere di presentare una causa solo se il richiedente ha ricevuto il pagamento a seguito di un falso reclamo.Se non è stato ancora effettuato alcun pagamento per l'assicurato, in genere viene negato un falso reclamo.