Cosa fa un manager di rimborso?
Un responsabile del rimborso è generalmente incaricato di gestire i conti medici al fine di ottenere il pagamento da terzi.In molti casi, ciò significa comunicare con le compagnie assicurative o le agenzie governative che forniscono un'assicurazione medica ad alcuni cittadini.Un manager di rimborso sarà qualificato in vari aspetti della gestione delle cartelle cliniche al fine di facilitare i pagamenti al fornitore.
Sebbene molti ospedali e altre strutture abbiano posizioni di lavoro di gestione del rimborso specifiche nella loro gerarchia, la verità è che una serie di assicurazioni finanziarie e assicurativeLa gestione delle persone lavora per ottenere rimborsi.Alcuni di questi lavoratori possono avere una certificazione nella codifica medica e nella gestione dei registri, e altri no.Alcuni si concentrano sulla correzione di errori sulle affermazioni mediche effettive, mentre per altri, il compito di connettersi con i rappresentanti della compagnia assicurativa è primario.La maggior parte dei gestori del rimborso, tuttavia, praticano entrambe queste strategie per ottenere i pagamenti effettuati su conti scaduti.
Il gestore del rimborso è spesso "fluente" in diversi tipi di codifica medica.Ad esempio, la codifica internazionale ICD9 e ICD10 utilizzata per la diagnosi è qualcosa che la maggior parte dei gestori dei rimborsi avrà familiarità.Il gestore del rimborso può anche essere qualificato nell'interpretazione dei codici CPT o HPCT, codici procedurali per diversi trattamenti medici.Entrambi questi codici possono contribuire a fatture mediche accurate e rimborso tempestivo da parte degli assicuratori o altri.
Il responsabile del rimborso fa spesso parte di un ufficio medico più ampio.Un fornitore può avere un'area di lavoro specifica per i gestori del rimborso o considerarli parte di un dipartimento separato.In alcuni casi, l'intero dipartimento può essere un individuo, specialmente in una pratica più piccola.I gestori del rimborso lavorano in molte diverse configurazioni per facilitare i crediti in arrivo per aiutare i fornitori di medicina a rimanere in attività.
Una delle maggiori restrizioni sui gestori del rimborso comporta la legge sulla portabilità e la responsabilità dell'assicurazione sanitaria o HIPAA.Questa legislazione protegge le informazioni sui pazienti e richiede un trattamento accurato di tutte le cartelle cliniche.Poiché un responsabile del rimborso tratta così tanto con i dati protetti da HIPAA, probabilmente affronterà alcune sfide nel mantenere il pieno rispetto dello spirito di questa legge.Tutti i registri devono essere sempre sicuri e le pratiche mediche spesso lottano per fornire ai loro gestori di rimborso tutte le garanzie necessarie per assicurarsi che l'HIPAA sia sempre una considerazione privilegiata e che non si verificano decaduti nella conformità.
Arrivando a rimanere in attività, i gestori dei rimborsi sono spesso una parte molto apprezzata del luogo di lavoro complessivo.Considerando i modi in cui diversi uffici medici impiegano questi professionisti può dire molto a un osservatore sulla salute finanziaria complessiva di una struttura specifica.Per essere efficaci, i gestori del rimborso devono essere formati e qualificati nella gestione e nella valutazione dei record, nonché altri aspetti critici del lavoro.