Cos'è un programmatore certificato?

Un programmatore medico è un lavoratore amministrativo sanitario che assegna codici ai file di procedura del paziente per garantire una fatturazione adeguata alle compagnie assicurative.Un programmatore certificato è un programmatore medico che è stato credificato da un'organizzazione di certificazione di codifica medica accreditata, come l'American Academy of Professional Coder o l'American Health Information Management Association.Le organizzazioni di certificazione di codifica medica richiedono che i programmatori passino un esame standardizzato.

Per qualificarsi per la certificazione, un'organizzazione può richiedere a un acquirente di test di avere almeno una laurea in codifica medica di due anni.Generalmente, gli esami di certificazione del programmatore testano conoscenze e abilità su malattie, interventi chirurgici, procedure ambulatoriali, terapie ambulatoriali, terapie di riabilitazione adeguate e anestesie.Per diventare un programmatore certificato, un programmatore medico dovrà anche dimostrare la comprensione delle richieste di risarcimento, come la differenziazione delle procedure come necessarie dal punto di vista medico e la gestione dei reclami assicurativi.Poiché i programmatori medici lavorano con i file dei pazienti, devono essere competenti nella terminologia medica e anatomica per ottenere la certificazione.

Non è necessario certificare un codificatore medico, ma alcune strutture sanitarie potrebbero preferire assumere un programmatore certificato da quando luiOppure ha la prova della conoscenza e della competenza della codifica.I programmatori servono come mediatori tra ospedali o medici e compagnie assicurative.Sono necessarie conoscenze mediche che assicurative sono necessarie per i programmatori certificati perché devono essere in grado di tradurre le note dei medici in codici per le polizze della compagnia assicurativa.Trasmettono le specifiche procedure mediche dei pazienti alle compagnie assicurative utilizzando codici standardizzati inseriti in un modulo di rimborso assicurativo.Gli errori nella codifica possono comportare i pazienti che hanno pagato i loro reclami assicurativi in ritardo o addirittura negati erroneamente, motivo per cui le cliniche in genere desiderano programmatori certificati. I codici comuni utilizzati possono includere l'attuale terminologia della procedura dell'American Medical Association (CPT), che sono codici numerici utilizzati per la maggior parte degli uffici medici.Ad esempio, se un programmatore avesse bisogno di fatturare una compagnia assicurativa per la psicoterapia ambulatoriale, avrebbe inserito il codice 90805 in un programma di rimborso assicurativo.I programmatori potrebbero anche aver bisogno di conoscere il sistema di codifica della procedura comune di assistenza sanitaria (HCPCS), il sistema che Medicare e Medicaid utilizzano per determinare il rimborso.Per fatturare Medicare per un servizio di ambulanza, ad esempio A0030. Un programmatore certificato può lavorare in una varietà di ambienti sanitari, come case di cura, ospedali o strutture ambulatoriali.Possono anche essere lavoratori autonomi e lavorare come appaltatori indipendenti per uffici più piccoli e privatamente che non possono permettersi di avere programmatori a tempo pieno nel personale.Ci sono anche opportunità per i programmatori certificati di lavorare negli uffici legali come risorse per indagare sui reclami assicurativi negati erroneamente.