Cos'è un revisore dei conti medici?
Un revisore medico è una persona che esamina le cartelle cliniche e i dati di fatturazione per confermare che le fatture sono state emesse in modo appropriato.I revisori medici migliorano l'accuratezza della qualità e della fatturazione e aiutano a catturare errori di fatturazione che possono portare alla sottomissione e ad altri problemi.Le persone possono diventare revisori medici prendendo lezioni di formazione in fatturazione medica e codifica.Il perseguimento della certificazione attraverso un'organizzazione professionale è raccomandato in alcune aree, in quanto può aumentare l'occupabilità.
Ci sono diversi motivi per cui un audit può essere raccomandato.Un revisore dei conti medici potrebbe far parte di un team di miglioramento della qualità che lavora per identificare i punti di forza e di debolezza di una determinata struttura, un dipendente interno che seleziona casualmente le cose per la revisione per mantenere la qualità o un dipendente di un'agenzia governativa o società di assicurazioni che verifica le informazioni di fatturazione.Il lavoro assegnato a un revisore medico è di natura confidenziale in quanto coinvolge i registri personali dei pazienti e i revisori medici devono osservare pratiche etiche rigorose mentre lavorano.
Il revisore medico confronta un record di fatturazione con una tabella dei pazienti.Se ci sono irregolarità, come i codici di fatturazione per le cose non registrate nel grafico o le voci nella tabella per le procedure che non sono state fatturate, il revisore li segnala.Il revisore del revisore cerca anche di determinare se vengono utilizzati o meno codici di fatturazione per varie procedure, visite di ufficio, consultazioni e test.
Un audit medico non può scoprire alcun problema.Può anche dimostrare che ci sono problemi con la fatturazione e il revisore può determinare se si tratta di casuali o sistemici.I revisori medici possono scoprire cose come la frode, in cui i medici fatturano le procedure non hanno mai eseguito e intascato i soldi, nonché una comunicazione del personale poco chiaro che porta a entrare in codici di fatturazione errati per procedure mediche.Ciò può risparmiare denaro per le compagnie assicurative e i piani di prestazioni del governo oltre a migliorare l'efficienza negli uffici medici. La revisione della cartella clinica è generalmente condotta in un ambiente di ufficio controllato.Un revisore medico può essere tenuto a passare un controllo dei precedenti per lavorare, a causa di preoccupazioni e potenziali compromessi di informazioni che potrebbero portare a furto di identità o divulgazione pubblica di informazioni mediche private.Questo lavoro richiede un occhio per i dettagli e la capacità di pore su ampi documenti per cercare irregolarità.Le tariffe di retribuzione variano, a seconda di dove funziona un revisore medico e i benefici come l'assistenza sanitaria possono o non possono essere disponibili;I revisori che lavorano per cliniche e ospedali possono ricevere assistenza sanitaria come parte del loro pacchetto di compensazione.