Cos'è un'indagine assicurativa?

Un'indagine assicurativa è uno sforzo organizzato da una compagnia assicurativa per valutare a fondo le circostanze che circondano un reclamo presentato per il pagamento.L'oggetto dell'indagine è di solito quello di assicurarsi che tutti i fatti pertinenti relativi al reclamo siano veritieri e completi e che non vi siano prove di frode assicurative connesse al reclamo presentato.In alcuni casi, le compagnie assicurative hanno il proprio team di indagine interno che supervisiona il processo.Tuttavia, se non è insolito che un fornitore di assicurazioni utilizzi anche i servizi di un investigatore privato.

In genere, le compagnie assicurative non lanciano un'indagine assicurativa approfondita a meno che non esista una sorta di irregolarità con le informazioni riportate sul reclamo o con l'incidente che ha spinto il deposito del reclamo.Ad esempio, non sarebbe insolito per il fornitore condurre un'indagine sulla morte di un assicurato se il beneficiario fosse stato modificato di recente o se vi fosse qualche domanda sulla causa effettiva della morte.Questo perché molte polizze di assicurazione sulla vita contengono termini e condizioni che potrebbero influire sull'importo del pagamento sul reclamo, fino a includere il rendering del pagamento nullo.Ad esempio, se le circostanze che circondano la morte indicano che una sorta di attività penale da parte del beneficiario ha avuto luogo, i termini della politica proibirebbero qualsiasi tipo di pagamento a tale individuo.

Lo stesso vale per altri tipi di procedimenti di indagine assicurativa.Quando una casa è danneggiata dall'incendio, la compagnia assicurativa lavorerà spesso a stretto contatto con le forze dell'ordine per determinare l'origine dell'incendio.Se ci sono prove del fatto che l'incendio fosse fissato deliberatamente per riscuotere sull'assicurazione, il reclamo verrà generalmente negata, la copertura assicurativa annullata e le prove raccolte si sono rivolte all'agenzia legale appropriata.

A seconda delle dimensioni della compagnia assicurativa, i dipendenti a tempo pieno possono essere assegnati come investigatori, che lavorano sotto l'ombrello di una divisione di frode.Quando e secondo necessità, gli sforzi di questi investigatori possono essere aumentati con servizi contratti che coinvolgono investigatori privati a tempo pieno.Insieme, il personale della Società e l'investigatore privato lavorano sull'indagine assicurativa, determinando che non hanno avuto luogo alcuna frode o scoprendo prove che portano alla dichiarazione del reclamo come tentativo di frodare la compagnia assicurativa.

Non esiste un periodo di tempo fisso per durare un'indagine assicurativa.Alcuni vengono risolti nel giro di poche ore, mentre altri possono richiedere anni di sforzo prima che venga raggiunta una risoluzione.Nel frattempo, la compagnia assicurativa non sbircia alcun fondi sul reclamo, in attesa del risultato delle indagini.