Cos'è l'assicurazione sanitaria commerciale?

noto anche come assicurazione sanitaria privata, l'assicurazione sanitaria commerciale è qualsiasi tipo di assicurazione sanitaria che non è offerta e gestita da un'entità governativa.Le compagnie di assicurazione sanitaria commerciale sono società a scopo di lucro e offrono i loro servizi assicurativi attraverso piani assicurativi di gruppo, nonché piani individuali o personali.In tutte le situazioni, un'assicurazione commerciale di questo tipo è disponibile solo per coloro che sono disposti a pagare premi in cambio della copertura.

Molte persone hanno accesso all'assicurazione sanitaria commerciale attraverso un datore di lavoro.A volte indicato come assicurazione di gruppo , i dipendenti che soddisfano i criteri del datore di lavoro in termini di ore lavorate, tempo con la società e altri fattori possono essere iscritti al programma.A seconda del modo in cui è organizzato il programma assicurativo, il datore di lavoro può assorbire il costo totale del premio mensile per ciascun dipendente o pagare una percentuale del premio totale.In tal caso, il dipendente paga per il resto del premio dovuto tramite una detrazione sui salari che viene trattenuto dal datore di lavoro.

Mentre ci sono diversi formati per l'assicurazione sanitaria commerciale, tre modelli sono i più comuni in tutto il mondo.Il più popolare è noto come piano di servizio.Questo tipo di copertura assicurativa consente al cliente di scegliere un medico di base dall'elenco fornito dal vettore assicurativo.L'uso degli operatori sanitari considerati in rete garantisce che il fornitore copra una quota maggiore di eventuali spese mediche che si qualificano ai sensi dei termini del contratto.Se il cliente dovesse scegliere di utilizzare un medico al di fuori della rete del provider, i benefici pagati per incidente medico vengono generalmente ridotti.

Un'altra opzione popolare è conosciuta come Organizzazione per la manutenzione della salute o HMO.Come per l'approccio del punto di servizio, i partecipanti a un HMO scelgono un medico di base da un elenco fornito dal fornitore.Per vedere uno specialista, il medico di base deve fare ufficialmente riferimento al paziente a quello specialista.Questo tipo di piano copre raramente le cure mediche fornite dagli operatori sanitari al di fuori della rete, tranne in circostanze insolite.

Un'altra opzione per l'assicurazione sanitaria commerciale è il modello o il modello di indennità.Questo tipo di programma copre un elenco specifico delle procedure sanitarie.I clienti possono vedere qualsiasi medico o specialista che desiderano, senza alcuna riduzione dei benefici.I piani di questo tipo possono avere un ambito molto limitato, come concentrarsi sulle visite e le procedure dell'ufficio che vengono eseguite nell'ufficio del medico.Altri piani di indennità sono più completi e includono la copertura per le cure ospedaliere relative alle condizioni elencate nelle disposizioni del contratto.

Quando si valuta qualsiasi tipo di assicurazione sanitaria commerciale, è importante assicurarsi che il piano fornisca una copertura adeguata.Ciò significa leggere attentamente i termini in relazione a controlli di routine, procedure ambulatoriali, soggiorni ospedalieri, trattamenti per la salute mentale e importi di tutte le franchigie e i co-pagamenti applicabili.Inoltre, molte persone vorranno includere un'assicurazione di assistenza a lungo termine nella copertura, in quanto ciò può aiutare ad alleviare le difficoltà finanziarie durante una malattia prolungata.