Quali sono le cause di un basso divario anionico?
Le persone possono avere un basso divario anionico per una serie di motivi. Questo valore, che confronta la concentrazione di ioni caricati positivamente nel sangue agli ioni caricati negativamente nel sangue, può diventare anormale da una serie di serengementi metabolici. Avere bassi livelli di albumina, una proteina carica negativamente, può causare un ridotto divario anionico. Alte concentrazioni di proteine caricate positivamente possono anche causare questo cambiamento. L'errore di laboratorio, l'intossicazione al litio e l'ingestione di bromuro possono anche causare un basso divario anionico.
Per comprendere il significato di un basso divario anionico, aiuta a capire quale sia il divario anionico, come viene misurato e cosa significhi. Il divario anionico viene calcolato dopo aver misurato le concentrazioni di diversi elettroliti nel siero. In genere, viene calcolato sottraendo sostanze caricate negativamente, tra cui cloruro e bicarbonato, da sostanze cariche positivamente, incluso il sodio. Un valore normale è in genere circa 12. Avere un basso divario anionico è abbastanza RAre, e in alcuni studi ha dimostrato di essere presenti in meno dell'1 percento dei pazienti ricoverati.
I pazienti che hanno ridotto i livelli di albumina - una proteina realizzata dal fegato che circola nel sangue - possono avere un basso divario anionico. L'albumina ha una carica negativa e quando le concentrazioni di questa proteina diminuiscono nel sangue, il corpo compensa mantenendo ioni più caricati negativamente incluso il cloruro nel sangue. Livelli più elevati di cloruro e bicarbonato portano a un ridotto divario anionico. I pazienti con malattia epatica, malnutrizione e malattia renale hanno comunemente ridotti i livelli di albumina nel sangue.
Le condizioni che si traducono in eccesso di produzione di proteine caricate positivamente possono anche causare un ridotto divario anionico. Il mieloma multiplo, ad esempio, è una malignità in cui i pazienti producono grandi quantità di proteine che vengono generalmente utilizzate come anticorpi. Come questiLe proteine hanno una carica positiva, il corpo compensa esplodendo ioni caricati positivamente come il sodio. Pertanto, il divario anionico è ridotto.
Alcune intossicazioni in cui i pazienti assumono ioni caricati negativamente possono anche causare un basso divario anionico. Un sovradosaggio di litio, che è un farmaco comunemente usato per trattare il disturbo bipolare, aumenta la quantità di ioni negativi nel siero, diminuendo il divario anionico. L'assunzione di bromuro in eccesso può causare un effetto simile.
Un'altra causa di un basso divario anionico è l'errore di laboratorio. Se i valori forniti per concentrazioni sieriche di sodio, cloruro e bicarbonato sono errati, il divario anionico potrebbe essere calcolato come basso quando in realtà è normale. I medici o altri operatori sanitari dovrebbero usare il loro giudizio clinico nell'interpretazione dei valori di laboratorio e assicurarsi di mettere in discussione i valori che non hanno senso. Il modo migliore per determinare se c'è un errore di laboratorio è ricontrollare le concentrazioni sieriche di elettroliti.