Quali sono le cause dell'edema polmonare?

L'edema polmonare è una condizione in cui il fluido si accumula all'interno del tessuto polmonare.Le molte cause dell'edema polmonare possono essere separate in due gruppi distinti: cardiogenico e non cardiogenico.Le cause cardiogeniche includono problemi come anomalie cardiache, insufficienza cardiaca congestizia e ischemia miocardica.Le cause non cardiogeniche includono un vasto numero di condizioni, tra cui lesioni polmonari, sepsi, pancreatite e reazioni alle trasfusioni.L'entità dell'edema polmonare dipende dalle forze osmotiche e idrostatiche all'interno dei capillari polmonari.

Le cause cardiogeniche dell'edema polmonare comprendono una varietà di anomalie cardiache che provocano un aumento della pressione venosa polmonare.Questo aumento sposta il delicato equilibrio tra il tessuto interstiziale e i capillari polmonari.Pertanto, la pressione idrostatica eleva, promuovendo la raccolta di fluidi nei capillari e successivamente negli alveoli.Gli alveoli sono minuscole sacche d'aria che si riempiono facilmente di fluido, con conseguente mancanza di respiro e tosse.

Cause cardiogeniche dell'edema polmonare comprendono anche condizioni cardiache come insufficienza cardiaca congestizia, ischemia miocardica, attacco cardiaco e anomalie valvolari che provocano un sovraccarico di volumiil ventricolo sinistro.Le cause valvolari dell'edema polmonare comprendono stenosi della valvola mitrale, rigurgito della valvola mitrale e insufficienza aortica.I difetti del setto ventricolare, che sono fori all'interno del muscolo cardiaco che separano le due camere inferiori del cuore, possono anche provocare edema polmonare. Le cause non cardiogeniche di edema polmonare coprono un'ampia varietà di condizioni, tra cui lesioni dirette ai polmoni;lesione ematogena o una raccolta di sangue all'interno del tessuto polmonare;aumenti della pressione idrostatica;e agenti chimici.L'edema aumenta all'interno dei polmoni dalla perdita di proteine attraverso rivestimenti capillari danneggiati.Il fluido segue le proteine che perdono a causa delle forze oncotiche che causano una disfunzione degli alveoli rivestiti di tensioattivo.Pertanto, l'edema polmonare non cardiogenico si manifesta spesso con grave ipossia, scolorimento della pelle bluastra e prestazioni polmonari marcatamente ridotte.

L'edema polmonare causato da lesioni dirette ai polmoni possono derivare dall'aspirazione, dall'inalazione di fumo e dal trauma torace.Le lesioni possono anche essere causate da contusione polmonare, polmonite, embolia polmonare e tossicità dell'ossigeno, che si verificano dalla respirazione ad alte concentrazioni di ossigeno ad alte pressioni atmosferiche.Le lesioni ematogene che causano edema polmonare comprendono un assortimento di malattie.Queste gravi condizioni includono sepsi, coagulazione intravascolare disseminata (DIC), pancreatite, trasfusioni multiple con reazioni trasfusionali, trauma non toracico e tempo prolungato sul bypass cardiopolmonare durante le interventi chirurgici.

Alcune lesioni polmonari che causano edema polmonare sono dovute a una pressione idrostatica aumento.Ad esempio, l'edema polmonare ad alta quota (HAPE) è una malattia di montagna acuta che si verifica quando le persone salgono ad alte quote senza adeguata acclimatazione.Di tutte le cause dell'edema polmonare, HAPE ha il trattamento più semplice: scendere a altitudini più basse.

Altri aumenti della pressione idrostatica possono essere causati da una maggiore pressione intracerebrale, che si chiama edema polmonare neurogeno.L'edema polmonare può anche derivare dalla riespansione polmonare dopo un collasso polmonare.Alcune cause chimiche di edema polmonare comprendono allergie a contrasto radiografiche, ubriachi di salicilato e tossine per inalazione, come si verificano nell'inalazione di fumo.