Quali sono i diversi tipi di copertura HMO?

Le organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO) sono uno dei tipi più comuni di copertura assicurativa disponibili.Esistono tre tipi di base di modelli HMO noti come modello di personale, modello di gruppo e modello di rete.Questi tipi non si basano sull'esatta copertura fornita, ma piuttosto sull'impostazione in cui si svolge l'assistenza.

Nel modello del personale della copertura HMO, i medici e gli infermieri sono direttamente impiegati dall'HMO.C'è una posizione che tutti coloro che sono coperti dal piano devono andare per ricevere copertura.La scelta dei medici disponibili è limitata a quelli all'interno di quel particolare edificio.Il personale non tratta i pazienti che non sono coperti da quel particolare piano HMO.

Il modello di gruppo è un po 'meno strutturato di copertura HMO.Le pratiche di gruppo sono contratte dall'HMO per fornire copertura ai propri clienti.Il personale non è impiegato dall'HMO, sebbene il gruppo possa essere avviato dall'HMO.Il personale è in grado di trattare i pazienti con o senza la copertura HMO.

Il tipo più comune di copertura HMO è un modello di rete.In questo modello, l'HMO si contrae con medici indipendenti o gruppi di medici, al fine di ricevere tariffe speciali per i loro clienti.Come per il modello di gruppo, il personale può anche trattare i clienti non HMO.

Quando si sceglie la copertura HMO, è importante sapere che tipo di modello segue il piano.Ogni tipo di copertura presenta vantaggi e svantaggi che dovrebbero essere considerati.Il modello di rete è di gran lunga il più comune, ma ha alcuni svantaggi rispetto al personale o ai modelli di gruppo.Nel modello del personale e alcuni modelli di gruppo, i medici hanno più flessibilità e generalmente hanno più risorse a loro disposizione poiché tutto è gestito internamente.Il modello di rete richiede che vengano seguite procedure molto particolari per ottenere test e appuntamenti specialistici, un processo che può richiedere una gamma significativa da parte del medico e del paziente.

Il personale e i modelli di gruppo non sono privi di complicazioni.Mentre i documenti e le procedure tendono ad essere più semplici, i pazienti sono limitati quando si tratta di scelta.Un paziente non può scegliere un medico che è più vicino alla loro posizione o che gli piace di più, ma deve rimanere all'interno del gruppo particolare.Le seconde opinioni, in particolare nel modello del personale, a volte possono essere difficili da ottenere poiché i medici lavorano tutti insieme.Ci sono spesso tempi di attesa estesi anche per gli appuntamenti.