Quali sono le preoccupazioni speciali di un utero gravido retrovertito?

All'inizio della gravidanza, l'utero viene normalmente inclinato in una posizione in avanti prima di alzarsi fuori dal bacino, a circa 12 settimane, in una posizione relativamente dritta nell'addome.Un utero gravido retrovertito si verifica quando l'utero è inclinato all'indietro.Questo non è raro e la condizione di solito si risolve nel punto di 12 settimane.Possono sorgere preoccupazioni speciali, tuttavia, nel raro caso che la situazione non è risolta, risultando in una condizione chiamata utero incarcerato. L'utero incarcerato può verificarsi a causa di una serie di fattori o condizioni preesistenti.Precedenti gravidanze multiple, tumori pelvici e fibromi possono essere tutti fattori.Condizioni precedenti come l'endometriosi o le infezioni pelviche possono provocare aderenze, che impediscono all'utero di riposizionare correttamente.Infine, anomalie anatomiche che potrebbero altrimenti essere clinicamente insignificanti possono svolgere un ruolo.

I sintomi di un utero gravido retrovertito possono spesso essere abbastanza generali e associati a una gravidanza normale.Ciò può includere mal di schiena, disagio pelvico e pressione rettale, incluso un forte desiderio di passare le feci mentre soffriva di costipazione progressiva.Le difficoltà urinarie sono la lamentela più comune, inclusa la maggiore urgenza per urinare ma l'incapacità di farlo, con conseguente cistite.Ciò generalmente solleva una bandiera rossa se la donna è incinta di soli 3-4 mesi. Durante l'esame, l'utero gravido incarcerato può essere identificato da una vescica distesa.Al momento della palpazione dell'addome, si può sentire anche lo spostamento della cervice e le dimensioni dell'utero.La condizione è generalmente confermata dall'uso di imaging ad ultrasuoni e risonanza magnetica, che può mostrare più chiaramente la posizione del feto.

Se non trattata, un utero gravido retrovertito che ha provocato l'incarcerazione può avere complicazioni molto gravi.Questi possono includere diradamento della parete uterina anteriore, che può successivamente rompersi durante il travaglio.Il diradamento può anche verificarsi nelle membrane fetali, che sono anche vulnerabili alla lacerazione.Anche la rottura della vescica, l'induzione del lavoro pretermine e l'aborto spontaneo sono gravi complicanze. Il trattamento per questa condizione comporta inizialmente l'inserimento di un catetere per drenare la vescica e ridurre la compressione.Il prossimo passo è provare a riposizionare l'utero gravido retrovertito.Ciò viene spesso realizzato attraverso la manipolazione fisica da parte di un ostetrico.Sebbene di solito eseguita mentre la donna è sveglia e assiste la manovra con il dondolo pelvico, se l'utero si rivela molto immobile, i medici usano un'anestesia generale e spingono l'utero nella posizione corretta.