Cos'è un meningioma del seno cavernoso?

I seni cavernosi accoppiati sono tasche venose a parete sottile sotto e dietro le orbite o le prese oculari che raccolgono il sangue drenandosi dal viso, dagli occhi e dal cervello anteriore.Un meningioma del seno cavernoso è un tumore benigno derivante dalle cellule che formano la membrana di rivestimento interno del cervello, chiamata PIA mater, che si espande per riempire il seno cavernoso.Il seno cavernoso ha molte strutture vitali che lo attraversano, tra cui l'arteria carotide e il terzo, quarto, quinto e sesto nervi cranici.La maggior parte dei sintomi predominanti di un meningioma del seno cavernoso sono creati mediante compressione di queste strutture dal tumore in espansione, producendo sindrome del seno cavernoso.Questi sintomi includono dolore dietro l'occhio, arrossamento oculare, visione offuscata o doppia, difficoltà con il movimento degli occhi e rigonfiamento in avanti dell'occhio.

Un paziente con un meningioma del seno cavernoso può soffrire di paralisi del terzo, quarto e sesto nervi cranici, producendo vari gradi di perdita di valore con il movimento degli occhi.In genere, il paziente ha dolore con tentativi di movimento degli occhi.Il ridotto drenaggio venoso dall'occhio dilata le vene di superficie sull'occhio, dando all'occhio una tonalità rossastra.La pressione degli occhi può anche essere elevata e il disco ottico può sembrare gonfio o pallido, con emorragie circostanti.Inoltre, la pupilla può essere fissata nella posizione di medie dimensioni e non reattiva e il paziente può essere insensibile alla sensazione sulla superficie degli occhi e sul viso.

Quando i medici sospettano un meningioma del seno cavernoso, i pazienti dovrebbero sottoporsi a scansioni multiplanare con imaging a risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT) delle orbite e delle regioni del seno cavernoso.Sebbene le scansioni TC offrano una migliore visualizzazione delle ossa, le scansioni MRI forniscono una migliore risoluzione delle strutture dei tessuti molli di queste regioni.I medici spesso ordinano la tintura di contrasto per accentuare le strutture piene di sangue, come le vene orbitali superiori e inferiori che si scaricano nel seno cavernoso e nell'arteria carotidea interna che viaggia attraverso il seno.Le scansioni pre-contrasto e post-contrasto forniscono informazioni utili, con i tumori isointensi su risonanza magnetica ponderata T1 con un potenziamento denso dopo l'iniezione del contrasto.Le scansioni TC mostrano un ispessimento associato e ipercalcificazione dell'osso adiacente.

Un paziente con meningioma del seno cavernoso ha tre opzioni di trattamento di base.Alcuni medici raccomandano l'osservazione da soli per quei pazienti in cui i tumori crescono lentamente e producono pochi sintomi.I pazienti con crescita seriale o i sintomi progressivamente peggiorano potrebbero essere sottoposti a rimozione microchirurgica del tumore attraverso la base del cranio con una varietà di approcci.Alcuni centri di trattamento usano un coltello gamma e un acceleratore lineare per rimuovere il tumore radiologicamente.In tutte le forme di gestione chirurgica, i chirurghi devono tentare di rimuovere l'intero tumore risparmiando l'arteria carotide interna.