Cos'è un utero lasciato cadere?

Un utero lasciato cadere, noto anche come utero prolasso o prolasso uterino, è una condizione in cui l'utero di una donna viene spostato verso il basso e la vagina viene evento.Le cause di un utero lasciato cadere includono il parto e il danno al pavimento pelvico durante il travaglio, la trasmissione del nervo compromessa ai muscoli del pavimento pelvico, l'atrofia genitale, la mancanza di estrogeni o l'ipoestrogenismo e altre condizioni mediche che aumentano la pressione intra-addominale o riducono l'elasticità del collagene.Questa condizione può causare funzionalità compromessa e di solito viene trattata chirurgicamente.

Insieme alla parte superiore della vagina, un utero sano è supportato da un muscolo chiamato Levator ANI e strutture fibrose collettivamente chiamate fascia endopelvica.I muscoli del levatore e la fascia endopelvica sono anche chiamati il pavimento pelvico perché supportano il contenuto pelvico e addominale.Una donna con un utero lasciato cadere ha un indebolimento di questo sistema di supporto e un difetto nella parte superiore della vagina, portando a eversione vaginale e caduta o discesa dell'utero attraverso il canale vaginale.

Ci sono varie cause di un utero lasciato cadere.Le donne che hanno partorito più volte sono ad un rischio aumentato perché il parto allenta o lacrime il muscolo levatore, la fascia endopelvica o il corpo perineale.Un problema con il nervo pudendale e i nervi associati possono causare una trasmissione del nervo compromessa, portando alla debolezza del pavimento pelvico e al successivo prolasso uterino.Le donne che hanno malattie polmonari croniche che portano a tosse eccessiva, costipazione e obesità possono anche soffrire di un utero lasciato cadere a causa di un aumento della pressione intra-addominale che indebolisce il pavimento pelvico.Le malattie del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan, predispongono anche le donne ad avere un utero caduto.

La necessità di trattare un utero caduto dipende di solito dal grado di prolasso.Nel prolasso di primo grado l'utero scende nella vagina superiore ma non si vede esternamente, mentre nel prolasso di secondo grado la cervice è già vicina o fuori dalla vagina.Un prolasso di terzo grado o totale è una condizione in cui l'intero utero è già al di fuori della vagina.Mentre il prolasso uterino minimo o di primo grado potrebbe non causare sintomi, gli effetti di un utero rilasciato di secondo o terzo grado includono pienezza vaginale, mal di schiena, spotting, ulcerazione, dolore o difficoltà durante il rapporto sessuale e l'incontinenza urinaria o fecale.Le donne che hanno un lieve prolasso uterino senza sintomi non hanno bisogno di un trattamento.

Considerazioni importanti nel trattamento includono l'età del paziente, il desiderio di concepimento, il grado di prolasso, la gravità dei sintomi, altre condizioni mediche, la presenza o l'assenza di problemi nervosi, precedentiStoria chirurgica e scelta del paziente.Se la paziente decide che la sua funzione riproduttiva deve essere preservata, si raccomanda l'imaging ad ultrasuoni e la biopsia endometriale.Gli esercizi pelvici, i dispositivi di supporto vaginale come i pessari ed estrogeni topici sono considerati cure mediche conservative.I casi gravi sono meglio trattati con procedure chirurgiche, come colpectomia, colpocleisis, colpopexa sacrale addominale, uteropea sacrale, fissazione del legamento sacrospinoso, sospensione di fascia iliococcicygeo e fissazione del legamento uterosacrale.Si raccomanda un pap test prima dell'intervento.