Cos'è un infarto miocardico non elevato?

Un infarto miocardico non elevato (NSTEMI) è un tipo di infarto causato dall'occlusione parziale o quasi piena dell'arteria coronarica da parte di un trombo o un embolo.Con un'arteria coronarica occlusa, il muscolo cardiaco o il miocardio, diventa ischemico o carente di approvvigionamento di sangue e ossigeno, portando a lesioni cellulari e potenziale morte cellulare.Un infarto miocardico non elevato può essere distinto solo dall'angina instabile (UA) e dall'infarto miocardico di elevazione St-elevation (STEMI) con i risultati di laboratorio.In confronto a STEMI, in cui l'intero spessore del muscolo cardiaco fornito da una particolare arteria coronarica viene ferito, un infarto miocardico non elevato non è quello che coinvolge solo la regione subendocardica del cuore. Una delle manifestazioni è acutaSindrome coronarica (ACS), in riferimento al vaso sanguigno interessato, che è l'arteria coronarica.Lo spettro di ACS comprende Angina pectoris, UA e infarto del miocardio.UA e l'infarto miocardico non elevato non sono difficili da distinguere l'uno dall'altro quando non ci sono risultati di laboratorio e talvolta sono raggruppati insieme ed etichettati come UA/NSTEMI.e riproducibile con stress e sforzo fisico.Viene sollevato riposando per 5-10 minuti o attraverso l'assunzione di nitroglicerina sublinguale.L'angina instabile è angina che si verifica a riposo o per più di 10 minuti, è grave o acuta e dura più a lungo o più frequente degli episodi precedentemente esperti.Un infarto miocardico non elevato non è somministrato come diagnosi quando un paziente ha i sintomi di UA e sviluppa prove della morte dei miociti o della necrosi, come rilevato attraverso l'elevazione di biomarcatori cardiaci sierici, come la frazione di troponina e creatinina chinasi-MB (CK-MB).

Quattro fattori contribuiscono alla patofisiologia di UA/NSTEMI.Il primo è la rottura o l'erosione di una placca aterosclerotica con una formazione di trombo non occolpy sovrapposta.Il secondo è l'ostruzione dinamica, come lo spasmo dell'arteria coronarica, e il terzo fattore è l'ostruzione meccanica progressiva, di solito a causa delle pareti dei vasi sanguigni ispessiti, come ciò che accade nell'aterosclerosi.Il quarto fattore è un aumento della domanda di ossigeno o una riduzione dell'offerta di ossigeno, poiché ciò che accade nell'anemia o l'aumento delle frequenze cardiache.Uno di questi processi può verificarsi in combinazione nello sviluppo di NSTEMI.

nell'elettrocardiogramma (ECG), viene registrata l'attività elettrica del cuore.L'ischemia di NSTEMI è limitata al subendocardio, quindi il vettore o la direzione del segmento ST viene spostato verso di essa e viene generalmente vista su ECG come depressione del segmento ST.L'ECG dovrebbe essere fatto quando una persona si lamenta del dolore toracico e il medico sospetta un problema cardiovascolare sottostante.I cambiamenti nel segmento ST richiedono un trattamento immediato. Il trattamento di UA/NSTEMI comporta l'uso di farmaci anti-ischemici che dilatano i vasi sanguigni, come nitrati e beta-bloccanti.La lisi del trombo implica l'uso di farmaci anti-coagulazione, come l'eparina e farmaci antipiastrinici, come l'aspirina.I pazienti ad alto rischio dovrebbero sottoporsi ad angiografia coronarica e rivascolarizzazione coronarica entro 48-72 ore.Questo per prevenire ulteriori lesioni miocardiche e per ripristinare l'afflusso di sangue del cuore.