Cos'è un anticorpo reattivo del pannello?

Il corpo produce naturalmente molti anticorpi diversi che aiutano a proteggere dall'invasione da antigeni stranieri.Gli anticorpi possono anche essere creati dal corpo per attaccare il tessuto, in particolare il tessuto di un altro essere umano.In questi casi, viene creato un anticorpo chiamato anticorpo reattivo del pannello (PRA) quando viene introdotto il tessuto estraneo.Trasfusioni di sangue, trapianti e gravidanza possono innescare la produzione di PRA.Questi anticorpi colpiscono gli antigeni dei leucociti umani (HLA) che si trovano nel tessuto umano.

Un test di anticorpi reattivi del pannello è un esame del sangue che cerca specificamente PRA.Questo test misura i livelli di PRA che si trovano nel sangue.I livelli di PRA sono particolarmente importanti da monitorare nei pazienti che stanno aspettando trapianti di rene.Se questi livelli di anticorpi sono alti, corrispondere a un destinatario con un organo donatore può essere difficile.Livelli più alti del PRA del paziente aumentano le possibilità che il corpo respingi un organo che proviene da un donatore con livelli di PRA normali a bassi.

Sebbene la gravidanza, i trapianti precedenti e le trasfusioni di sangue siano cause comuni per un aumento dei livelli di anticorpi reattivi del pannello, queste occorrenze fannonon sempre provoca un aumento PRA.Gli studi hanno dimostrato che i pazienti che hanno ricevuto alcuni farmaci, come l'eritropoietina, hanno avuto una diminuzione della quantità di trasfusioni di sangue necessarie e una riduzione dei livelli di PRA.Inoltre, i trapianti precedenti generalmente causano un aumento dei livelli di PRA se il corpo dei pazienti sta cercando di rifiutare il trapianto.Alti livelli di PRA significano che i medici hanno più difficoltà a localizzare un donatore corrispondente, che può presentare un problema se è necessario un trapianto immediato.Ciò significa che i pazienti con un numero di PRA più elevato potrebbero dover aspettare molto più a lungo per un rene donatore abbinato.I pazienti con livelli di PRA elevati hanno anche maggiori probabilità di sperimentare il rifiuto degli organi e devono essere somministrati un regime più avanzato di farmaci anti-reiezione. I livelli di anticorpi reattivi del pannello si basano su misurazioni percentuali.Le percentuali di PRA nel sangue svolgono un ruolo nel determinare le probabilità di trovare un donatore abbinato.Se un paziente ha un livello PRA più elevato, al 60 percento, ad esempio, 60 donatori su 100 non corrisponderanno.

Ci sono due tecniche che sono state trovate con successo nel ridurre i conteggi degli anticorpi reattivi del pannello.L'immunoadsorption e la plasmaferesi sono entrambe tecniche di rimozione PRA.Questi due metodi riguardano la rimozione degli anticorpi dal sangue, ma in due modi diversi. L'immunoadsorbimento comporta la circolazione del sangue dei pazienti attraverso una macchina speciale.Questa macchina è specificamente progettata per legare PRAS.L'anticorpo reattivo del pannello si attacca a una colonna nella macchina, che rimuove gli anticorpi dal sangue.Il sangue pulito viene quindi ricircolato nel corpo dei pazienti.

La plasmaferesi è simile all'emodialisi.Il paziente è agganciato a una macchina chiamata centrifuga.I globuli rossi e bianchi e le piastrine sono separati dal plasma dalla macchina.Viene scartato il plasma separato, che contiene la concentrazione di anticorpo reattivo del pannello.Il plasma nuovo e pulito viene sostituito e unito alle piastrine e alle cellule del sangue.La centrifuga aggiunge quindi il nuovo sangue misto al paziente.