Cos'è un aneurisma PCOM?

Un aneurisma dell'arteria comunitaria posteriore (PCOM) è un rigonfiamento o un mongolfiera della parete arteriosa in un'area di debolezza focale.L'arteria di comunicazione posteriore si dirama dall'arteria carotidea interna mentre entra nel cervello e l'area di giunzione del PCOM e dell'arteria carotidea interna è il sito più comune per un aneurisma PCOM.Interconnessione con altri vasi per formare un cerchio arterioso alla base del cervello, il PCOM è il secondo luogo più comune per un aneurisma all'interno di questo cerchio di Willis, che rappresenta circa il 30 percento di aneurismi cerebrali.Le cause più comuni per un aneurisma PCOM includono ipertensione, aterosclerosi, malformazioni congenite e trauma.Strutturalmente, ci sono tre classificazioni di aneurismi e mdash;sacculare, fusiforme e dissezionando.

Gli investigatori stimano che uno o il sei percento delle persone subirà aneurismi cerebrali.Gli aneurismi cerebrali possono verificarsi a qualsiasi età, ma sono più comuni negli adulti, con le donne colpite più degli uomini.Gli aneurismi possono verificarsi più frequentemente in relazione a condizioni mediche come la malattia renale policistica, i disturbi del tessuto connettivo e la displasia fibromuscolare.Quando gli aneurismi vengono esaminati al microscopio, la parete arteriosa manca del normale strato medio e muscolare, chiamato media.Il foro interno dell'aneurisma contiene spesso un coagulo di sangue.

Un aneurisma PCOM potrebbe non avere alcun sintomo.La rottura precedente di un aneurisma, i pazienti possono segnalare gravi mal di testa, collo rigido, nausea, vomito e compromissione della visione.In alcuni casi, il paziente può perdere conoscenza.La rottura dell'aneurisma provoca sanguinamento nel cervello o nel rivestimento del cervello con inizio improvviso dei sintomi.Il rischio di rottura dell'aneurisma è di circa l'1,3 per cento ogni anno negli Stati Uniti.

La paralisi del nervo oculomotore è un segno notevole specifico per l'aneurisma PCOM.Il nervo oculomotore fornisce l'apporto nervoso ai muscoli che sollevano la palpebra e muovono l'occhio, verso il basso e verso l'interno.Inoltre, i nervi che restringono la pupilla in luce intensa viaggiano con il nervo oculomotore.Se un paziente ha una paralisi oculomotoria, avrà una palpebra superiore cadente, una doppia visione, un occhio deviato che si muove in modo improprio e, forse, una grande pupilla non rispondente.I pazienti che vivono questi sintomi dovrebbero essere sottoposti a imaging cerebrale immediato per cercare un aneurisma PCOM.

Il trattamento per un aneurisma PCOM rotto implica principalmente la stabilizzazione della respirazione del paziente e l'abbassamento della pressione sul cervello.Oltre alla gestione medica, i medici possono procedere con il ritaglio chirurgico dell'aneurisma o il posizionamento di una bobina all'interno dell'aneurisma per collegarlo e ridurre al minimo il rischio di sanguinamento ripetuto.Il posizionamento della bobina consente un recupero più rapido per il paziente, ma è associato a un tasso di ricorrenza leggermente più elevato rispetto al ritaglio.I rischi di entrambe le procedure si verificano approssimativamente alla stessa velocità.